院内重症监护—脏器功能衰竭救护.pptx

脏器功能衰竭救护;（一）概述;（二）临床分期;（三）诊断标准;（四）救护措施;

脏器功能衰竭救护;（一）概述;;①ALT(丙氨酸转氨酶)；AST(门冬氨酸转氨酶)。

分布次序：ALT肝＞肾＞心＞肌肉

AST心＞肝＞肌肉＞肾

酶活性下降可以是疾病恢复的表现，也可提示预后严重（酶胆分离现象：肝细胞大量坏死，无能力产生转氨酶，血清中ALT可轻度升高，而黄疸升高明显）

②乳酸脱氢酶及其同工酶

肝病时其同工酶LDH5增加为主且LDH5＞LDH4

心肌病变时LDH1为主。

;肝衰竭监测;（二）救护措施;

脏器功能衰竭救护;（一）概述;;（二）监测指标;;;;;（三）治疗原则;（四）救护措施;

脏器功能衰竭救护;急性肾功能衰竭（Acuterenalfailure,ARF），指多种病因导致的肾泌尿功能，在短时间数小时或数天急剧下降，代谢产物潴留，而导致体内水盐代谢紊乱、酸碱失衡、氮质血症等为临床综合征。

;1.肾前性

(1)血容量减少

(2)有效动脉血流量减少：心输出量减少

肾脏血流动力学改变

2.肾性：肾实质性

肾实质损伤

如急性肾小管坏死、急性肾间质病变，肾小球和肾小血管疾患

3.肾后性：多见于急性尿路梗阻时

;1.尿量

2.24h内生肌酐清除率

3.血尿素氮

4.血肌酐

5.肾浓缩-稀释功能

6.水与电解质平衡的观察

7.并发症观察;◆卧床休息

◆维持营养

◆维持水平衡

◆纠正可逆病因，预防并发症，如出血、感染、高血压、代谢性酸中毒等

;血液透析（CRRT）是ICU最常用作治疗急性肾衰的一种血液净化技术。

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脏器功能衰竭救护;（一）概述;（二）监测指标;（三）救护措施