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第六章心血管系统疾病温州医学院从属第二医院病理科高宝辉动脉粥样硬化冠心病第1页

我国心血管疾病防治现实状况当前,我国每年有300万人死于心血管疾病,占全部死亡原因40％,是我国居民头号杀手。研究预测,今后10年我国中年人群脑卒中发病率男性将增加42％,女性将增加13％。冠心病发病率男性将增加26％,女性将增加19％。为遏制这一高峰到来,防止重蹈西方发达国家覆辙,确保人民健康和我国经济可连续发展,开展心血管病人群防治已刻不容缓。高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟、运动少、饮食结构不合理等,是引发心血管病发病率和死亡率快速攀升根源。我国现有高血压患者1.6亿、血脂异常患者1.6亿、糖尿病患者多万、超重者两亿、肥胖者6000万、吸烟者3.5亿。年中国居民营养与健康情况调查显示,我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8％,与1991年相比,患病率上升31％。与我国高血压流行现实状况和发展趋势形成鲜明对比是,1991年我国公众高血压知晓率、治疗率和控制率均处于极低水平,分别只有27％、12％和3％,即使到了年也只有30％、25％和6％,与国外先进国家高血压防治水平有着显著差距。高血压防治成为心血管病防治重中之重。??动脉粥样硬化冠心病第2页

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第一节动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)最常见心血管系统疾病病变特征:动脉内膜脂质沉积,内膜灶状纤维化,粥样斑块形成,管壁变硬、管腔狭窄,并引发一系列继发病变疾病。动脉粥样硬化冠心病第7页

ＡＳ主要累及大中A(如主A.冠状A.脑A)。多见于中、老年人，40-50岁。动脉硬化是一组动脉硬化性疾病,包含AS,动脉中层钙化和细动脉硬化。动脉粥样硬化冠心病第8页

（一）危险原因1.高脂血症(hyperlipemia):指血浆总胆固醇（TC）和（或）甘油三酯（TG）异常增高。高脂血症是AS主要危险原因之一①(低密度脂蛋白）LDL、VLDL、甘油三酯、胆固醇→与AS正相关②(高密度脂蛋白）HDL→抗AS发病作用一、病因和发病机制动脉粥样硬化冠心病第9页

含高胆固醇食物有:蛋黄,动物脑,墨斗鱼(乌贼),蟹黄,蟹膏,肝肾等.

能够降低胆固醇食物有:葱头,香菇,木耳,金针莱,大豆.

胆固醇过高对身体当然不好,但过低也不是什么好事.美国科学家从事一项专题研究证实:降低人体胆固醇会带来一系列副作用,其中最常见是行为异常———轻则脾气变坏,重则癖好暴力,甚至增加自杀危险.另据相关报道,胆固醇过低还易招致癌症侵袭.

含高量胆固醇食物(括号内是每100克食物中含有胆固醇毫克数)

——动物脑子含量最高:如猪脑(3100毫克)、牛脑(2670毫克)、羊脑(2099毫克)。

——其次是禽蛋黄:如咸鸭蛋黄(2110毫克)、鸡蛋黄(1705毫克)、鹌鹑蛋黄(1674毫克)、松花蛋黄(1132毫克)。

——禽蛋和动物内脏，含量也较多。如鹅蛋、鸭蛋、松花蛋、鹌鹑蛋、鸡蛋、猪肝、猪肾、猪肺、鸡肝、鸭肝、虾皮、小虾米、蟹黄、蟹子、鱼子、墨斗鱼(乌贼)、鱿鱼、蚬、蚶肉、黄油、凤尾鱼。

含中等量胆固醇食物有:

猪心、猪舌、猪肥肉、猪肚、猪大肠、猪肉松、腊肠、肥牛肉、猪排骨、鸡肉、猪夹心肉、鸭肉、红肠、花鲢、青鱼、河蟹、冰淇淋。

含低量胆固醇食物有:

瘦肉、兔肉、黄鱼、带鱼、去皮鸡肉、鲤鱼、鳝丝、方火腿、白鱼、海蜇皮、牛奶、海参。

豆类几乎不含有任何胆固醇。动脉粥样硬化冠心病第10页

2.高血压:机制不十分清楚，机械性压力和冲击作用→内膜损伤,对脂质通透性增加3.吸烟:血中CO↑→血管内皮细胞缺氧损伤；使LDL易于氧化；烟内含有糖蛋白→激活凝血因子Ⅷ及致突变物质→SMC增生4.致继发性高脂血症疾病糖尿病:高血糖→HDL↓，甘油三脂和VLDL高胰岛素血症:高胰岛素→A壁SMC↑甲状腺功效减退症和肾病综合征→LDL↑动脉粥样硬化冠心病第11页

5.遗传原因:约200种基因可能对脂质摄取、代谢、排泄产生影响。LDL受体基因突变→家族性高胆固醇血症6.其它原因:(1)年纪:年纪↑→接触致AS原因机会多

动脉壁本身增生性改变

(2)性别:雌激素影响脂质代谢→降低胆固醇水平,