询证医学考试重点资料.docx

循证医学考试重点

1、GRADE证据等级

质量等级

当前定义（2011年）

高

我们非常确信真实的效应值接近效应估计值

中

对效应估计值我们有中等程度的信心：真实值有可能接近估计值，但仍存在两者大不相同的可能性

低

我们对效应估计值的确信程度有限：真实值可能与估计值大不相同

极低

我们对效应估计值几乎没有信心：真实值很可能与估计值大不相同

2、GRADE推荐强度

推荐强度

具体描述

强

明确显示干预措施利大于弊或弊大于利

弱

利弊不确定或无论质量高低的证据均显示利弊相当

3、卫生技术评估的步骤

答：①确定评估主题②定义评估问题

③决定评估的焦点和任务④获取研究证据

⑤收集新的原始研究数据（需要时）⑥评价/解释研究证据

⑦整合/合并研究证据⑧形成评价结果和推荐意见

⑨传播评价结果和推荐意见⑩检测卫生技术评估的影响

4、实践循证医学的基本步骤

答：①提出明确的临床问题②检索当前最佳研究证据

③严格评价，找出最佳证据④应用最佳证据，指导临床实践

⑤后效评价询证实践的结果

5、证据资源的“6S”金字塔模型

答：系统（Systems）

询证知识库（Summaries）

系统评价的摘要及评价（SynopsesofSyntheses）

系统评价（Syntheses）

原始研究的摘要及评价（SynopsesofStudies）

原始研究（Studies）

6、循证医学检索步骤

答：①明确临床问题及问题类型②选择合适的数据库

③根据选定的数据库制定相应检索策略和关键词

评价检索结果，调整检索策略⑤证据应用和管理

7、评价治疗性研究证据真实性的原则

答：①研究对象是否进行随机化分组

②分组方案是否进行了隐藏

③试验开始时试验组和对照组的基线可比性如何

④对研究对象的随访是否完整？随访时间是否足够

⑤统计分析是否按照最初的分组进行

⑥对研究对象、研究执行者和资料分析者是否采用盲法

⑦除试验措施外，不同组间接受的其他处理是否一致

8、影响预后的常见因素

答：①疾病本身特征②患者的机体状况

③干预措施的有效性④医疗条件

⑤患者的依从性⑥社会及家庭因素

9、系统评价生产流程

4个阶段

9个步骤

第一阶段：确定系统评价题目

1.确定题目

第二阶段：制定系统评价方案

2.撰写系统评价研究方案

第三阶段：完成系统评价全文

3.检索文献

4.筛选文献

5.评价文献质量

6.提取数据

7.分析和报告结果

8.解释结果，撰写报告

第四阶段：更新系统评价

9.更新系统评价

10、卫生技术评估的内容

答：①卫生技术的有效性②卫生技术的安全性

③卫生技术的经济性④卫生技术的社会和伦理适应性

11、评价经济学证据的真实性

答：①是否所有切实可行的方案均进行了比较分析

②是否具体陈述了成本、结局的经济学分析角度

③证实替代方案/措施效果的证据是否足够充分

④是否准确测量了所有相关的成本和结果

采用的经济学分析方法是否适用于所提出的询证问题

12、ARGEE指南评价工具（6个领域，23个条目）

答：①范围和目的（3个条目）、②指南制定的参与人员（3个条目）、

③制定的严谨性（8个条目）、④明晰地陈述与表达（3个条目）、

⑤适用性（4个条目）、⑥编撰的独立性（2个条目）

13、评价治疗性研究证据适用性的原则

答：①自己患者的情况是否与研究中的患者相似

②治疗性证据的可行性如何

③治疗措施对患者的潜在利弊如何

④对欲采用的治疗措施，患者的价值取向和医院如何

14、患者参与临床决策

答：①医生主导模式②消费者模式③解释模式④共享模式

15、卫生技术的传播阶段

答：①期待阶段：卫生技术的概念化阶段、预期阶段或在早期开发阶段

②实验阶段：实验室、动物实验或模型研究阶段

③调查研究阶段：初期临床试验（人体）阶段，针对特定情况或适应证评价卫生技术

④应用阶段：卫生技术提供者提出应用于特定情况或适应证的标准方法，普及推广卫生技术

⑤淘汰/过时阶段：某种卫生技术被其他技术替代，或被证明无效或有害

16、预后问题一般包括

答：①定性：会有什么样的结局发生？②定量：这些结局发生的可能性有多大？

③定时：这些结局何时会发生？④定因：影响结局发生的因素有哪些？

17、诊断性试验包括

答：①临床资料②实验室检查

影响诊断技术④各种诊断标准

18、系统评价和传统文献综述的比较

高质量的系统评价

传统文献综述

确定研究题目

有明确