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医院感染

（nosocomialinfection）传染病学教研室医院感染专题知识讲座1/27

概念定义:社会取得性感染（communityaquiredinfection）:医源性感染(iatrogenicinfection):内源性感染(本身感染):外源性感染(交叉感染):医院感染现实状况:医院感染专题知识讲座2/27

病原学医院感染专题知识讲座3/27

常见病原体种类细菌G-杆菌:肠杆菌;流感杆菌;不发酵菌;G+球菌:菌球菌属;链球菌属.厌氧菌:类杆菌属,梭杆菌属.真菌:念珠菌,曲菌,隐球菌.病毒:疱疹病毒,CMV,HCV,柯萨奇病毒.寄生虫:疟原虫,卡氏肺囊虫等.其它:沙眼衣原体,支原体等.医院感染专题知识讲座4/27

医院感染专题知识讲座5/27

医院感染专题知识讲座6/27

医院感染专题知识讲座7/27

医院感染专题知识讲座8/27

常见病原微生态特点条件致病菌为主耐药菌较多菌群失调,优势菌过长医院感染专题知识讲座9/27

发病原因医院感染专题知识讲座10/27

病原体原因条件致病菌,耐药菌,真菌,厌氧菌等.医院感染专题知识讲座11/27

病人原因慢性基础疾病,新生儿,婴幼儿,老年病人,主要脏器疾病及功效不全,免疫缺点.医院感染专题知识讲座12/27

医疗原因院内接触病原机会多;病原侵入机会多:诊疗操作治疗影响:手术,免疫抑制剂,抗菌药,放疗,化疗,激素,......医院感染专题知识讲座13/27

临床表现常见部位感染表现各种病人特点侵入性诊疗技术感染各手术科感染医院感染专题知识讲座14/27

常见部位感染表现肺部感染:占23%-42%。尿路感染:占20%-31%。手术切口感染:1.9%-2.3%胃肠道感染:感染性腹泻、抗菌药相关肠炎、病毒性肝炎等。血液感染（败血症）:中枢神经系统感染医院感染专题知识讲座15/27

医院感染诊疗病原诊疗病情诊疗医院感染专题知识讲座16/27

病原诊疗明确病原体种类,特点病原菌起源部位,改变.反抗菌药品敏感性与诊治办法关系.医院感染专题知识讲座17/27

病情诊疗感染部位人群种类基础疾病状态诊疗办法及影响:侵入性诊疗部位与现实状况,药品种类,剂量,使用方法,疗程,疗效,医院感染专题知识讲座18/27

预防办法建全管理机构;落实规章制度;监测病原体;严格消毒隔离;掌握创伤性操作适应症;合理用抗生素等.医院感染专题知识讲座19/27

治疗标准医院感染专题知识讲座20/27

合理用抗菌药品选抗菌药品依据:病原学种类与改变:MRSA(E),药敏结果;感染部位,基础疾病,年纪;药代药动学情况.医院感染专题知识讲座21/27

合理用抗菌药品经验用药:G+球菌:PNC,大环内脂,庆大,唑啉;G-杆菌:氨苄,庆大,唑啉,2,3代头孢,氟喹诺;绿脓杆菌:庆大,丁卡,喹诺酮,哌酮,他定,泰能;厌氧菌:甲硝唑,PNCG,克林霉素;深部真菌:酮康唑,氟康唑,5-FC;念珠菌:口腔炎-龙胆紫,肠炎-制霉菌素;依据药敏调整方案.医院感染专题知识讲座22/27

合理用抗菌药品抗菌药联合应用指征:严重感染病原菌未明前。单用不能控制严重感染:SIE严重混合感染:盆腔炎、腹膜炎长久用药易产生耐药:TB降低毒性反应:如深部真菌病等。医院感染专题知识讲座23/27

合理用抗菌药品联适用抗菌药标准:少数病例需要用联适用药。联合应用后可实现“协同或累加作用”。普通两联，其中一个有较强抗菌活性。最好依据敏感试验选取。用药方法:静脉、口服、肌注。医院感染专题知识讲座24/27

合理用抗菌药品抗菌药品使用方法:静脉滴注,静脉推注,肌肉注射,口服,局部用药。医院感染专题知识讲座2