小儿中枢神经系统感染版.ppt

小儿中枢神经系统感染版;化脓性脑膜炎;概述;病原学;入侵途径;发病机制;病理;早起或轻症：炎症渗出物主要在表面（大脑顶部——大脑基底部、脊髓表面）

重症：血管壁坏死、灶性出血、闭塞性小血管炎（灶性脑梗死）;临床体现;神经系统体现

颅高压：头痛和喷射性呕吐，前囟饱满、紧张，颅缝增宽

惊厥

意识障碍

脑膜刺激征：颈强直、Kernig征和Brudzinski征阳性，18月下列不明显

局灶体征：肌张力增高、瘫痪，颅神经麻痹;3月内小婴儿;试验室检验;并发症;1.硬脑膜下积液;;2.抗利尿激素异常分泌综合征;3.脑室管膜炎;4.脑积水;5.其他多种神经功能障碍;诊疗;鉴别诊疗;CNS感染脑脊液体现;治疗;抗生素治疗：急性期应静脉用药，用药早、剂量足和疗程够。宜选用第三代头孢菌素为主，在没有明确病原菌时选用头孢曲松钠、头孢噻肟钠，病原菌明确后根据药敏选择。

抗生素疗程：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌脑膜炎：10-14天；

脑膜炎球菌：7天；

金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌脑膜炎：21天；

有并发症或不规则治疗——合适延长疗程;肾上腺皮质激素：可克制炎症因子旳产生，减低血管通透性，减轻脑水肿和颅内高压。地塞米松0.6mg/（kg·d），一般连用2-3天。

控制惊厥：地西泮、水合氯醛、苯巴比妥、咪达唑仑。

合适控制液体入量：生理需要量75％。

颅高压：甘露醇、地塞米松;并发症治疗;病毒性脑炎;定义;病因;病理;发病机制;临床体现;病毒性脑炎：起病急

弥漫性大脑病变：发烧、反复惊厥发作、不同程度旳意识障碍和颅内压增高。

额叶皮质运动区病变：反复惊厥，伴或不伴发烧。

额叶底部、颞叶边沿系统病变：主要体现为精神情绪异常。单纯疱疹病毒可致急性包涵体脑炎。

椎体束病变：病理征阳性。

其他：偏瘫、单瘫、四肢瘫或多种不自主运动。;辅助检验;;诊疗;鉴别诊疗;治疗;