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内科学：炎症性肠病的诊疗
一、目的和要求
1．掌握克罗恩病和溃疡性结肠炎的病理特征、临床表现及鉴别要点。
2．了解诊断标准。
3．了解病因和发病机制。
二、重点和难点
1．重点：克罗恩病与溃疡性结肠炎的临床表现和病理特征。
2．难点：两病的鉴别要点。
三、讲授内容和要点
1．概述
定义、发病情况。
2．病理
克罗恩病和溃疡性结肠炎对比讲解，包括侵犯部位、大体表现、显微镜下表现、发展趋势。强调鉴别诊断的特征。
3．临床表现
对比克罗恩病和溃疡性结肠炎，讲解肠道、全身、肠外、并发症表现。
4．辅助检查
（1）X线检查：肠系、钡灌肠。
（2）内镜检查。
（3）病理组织检查，此检查克罗恩病尤为重点，溃疡性结肠炎具有诊断价值。
（4）大便各种病原菌检查，所有炎症性肠病均应进行病原学检查。
（5）自身抗体检测。
5．诊断和鉴别诊断
克罗恩病诊断以WHO标准为讲授内容，鉴别诊断以肠结核、溃疡性结肠炎为重点。
溃疡性结肠炎诊断介绍全国诊断标准，鉴别诊断为克罗恩病和各种病原所致结肠炎。
6．治疗
介绍各种治疗的优点、机制、适应证和效果。
（1）氨基水杨酸制剂
（2）糖皮质激素
（3）免疫抑制剂
（4）手术治疗等。
7．预后
指出克罗恩病反复发作，溃疡性结肠炎有癌变可能。
四、自学内容和要点
病因和发病反复机制：可能病因、感染因素、免疫因素、其他因素在炎症性肠病发病中的作用。
五、参考书籍和文献
徐克成江石湖主编。消化病现代治疗。上海科技教育出版社，2001
六、外文词汇
inflammatoryboweldisease炎症性肠病，ulcerativecolitis溃疡性结肠炎，crohn’sdisease克罗恩病，colonscopy结肠镜，sigmoidoscopy乙状结肠镜检查术，bariumenema钡剂灌肠，toxicmegacolon中毒性巨结肠。
七、复习思考题
1．从病理、临床表现和治疗方面试述溃疡性结肠炎和克罗恩病有何异同点？
2．简述炎症性肠病治疗的主要手段。
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