中医伤科学课件.ppt

中医伤科学脑损伤－颅内血肿中医伤科学颅内血肿－诊断要点意识障碍：昏迷—苏醒—昏迷运动体征改变：伤后逐渐肢体偏瘫，进行加重，周时伴有肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性。中医伤科学颅内血肿－诊断要点瞳孔变化：一侧（血肿侧）瞳孔散大，对光反射迟钝到消失，最后双侧瞳孔散大颅内压增高：一般２４小时达到高峰脑疝：小脑膜切迹疝、枕骨大孔疝中医伤科学脑损伤－脑干损伤中医伤科学脑干损伤－诊断要点昏迷：为原发昏迷去大脑强直：呈角弓反张状，四肢肌张力高，过度伸直，颈项后伸锥体束征：出现肢体偏瘫，肌张力增高，腱反射亢进，浅反射消失、病理反射阳性。中医伤科学脑干损伤－诊断要点瞳孔变化与眼球活动：中脑损害—出现双瞳孔散大或大小不等，或双瞳变化交替，时大时小，对光反射消失，眼球固定，或分离等。桥脑损伤—一侧或双侧瞳孔可极度缩小，对光反射消失，双眼同向凝视等。中医伤科学中医伤科学外在因素：外力性质、特点、大小、方式、时间、速度；直接和间接、一时性和持续性内在因素：体质、年龄、部位，即使同一的外因引起的内伤也不同病因中医伤科学全身症状：神疲、纳呆不寐，便秘胸部损伤可见胸胁满闷，喘咳少气出血量多见烦喝，小便短少等意识障碍：面色苍白，四肢厥冷，汗出如油，呼吸低微血压下降等诊断要点诊断要点特殊症状：气血损伤——气伤特点：气滞则疼痛，闷胀气闭则昏迷不醒，神志失常气逆则喘咳，呃逆，呕吐，呕血气虚则头晕目眩，少气懒言，疲乏，自汗气脱则晕厥，四肢冰冷，口唇发绀诊断要点伤血特点：血瘀－肿胀青紫，疼痛拒按血热－心烦躁喝，口干不欲饮水，身热血虚－面色苍白，头晕，失眠，四肢发麻亡血－吐血、衄血、便函血、尿血血脱－面色晄白，肢厥冷汗出如油，神志不清中医伤科学诊断要点经络损伤特点：肾经、膀胱经损伤表现为腰背、臀部及下肢疼痛，小便功能障碍诊断要点脏腑损伤特点：因脏腑不同功能，损伤后产生不同的症状。如颅脑损伤后：头痛头晕，重则意识障碍中医伤科学治疗原则：内伤急救以挽救生命为第一。闭证——静卧、维持体温等，保持呼吸道通畅，用开窍通关药物，针灸等。脱证——除闭证处理外，以止痛、止血，中药固脱，补充血容量，控制和预防感染，防治衰竭等。损伤内出血——手术及术后处理。头部内伤头部的解剖头皮——皮肤皮下组织帽状腱膜帽状腱膜下层颅骨骨膜中医伤科学头部内伤头部的解剖颅骨——分为外板、板障、内板按组成分为面颅和脑颅又分为颅盖和颅底颅底：颅前窝颅中窝颅后窝中医伤科学头部内伤头部的解剖脑——大脑半球的脑叶：额叶功能：与随意运动（肢体及面部）、语言表达、情感、智能及精神活动，内脏活动、共济运动有关。（运动性语言中枢在额下回后部）顶叶功能：肢体感觉（中央后回），感觉冲动的分析-综合能力（顶上小叶：实体、两点辨别、立体觉），读、写、用等功能（顶下小叶损伤后出现失写、失读、失用等）中医伤科学头部内伤头部的解剖脑——大脑半球的脑叶：颞叶：颞叶比较复杂，感觉性语言、有记忆功能、听觉机能、学习视觉辨别能力等。枕叶：为视皮质所在地；有视觉认识、视物再现的功能等。中医伤科学头部内伤头部的解剖脑——大脑半球的脑叶：小脑：调节肌肉协同运动和肌攻力的机能，维持身体平衡功能。脑干：觉醒、睡眠、运动、感觉、内脏活动（呼吸、循环等）中医伤科学头部内伤头部的解剖颅神经Ⅰ、嗅神经：嗅觉。Ⅱ、视神经：视力、视野。Ⅲ、动眼神经：支配眼肌的上直肌、下直肌、内直肌、外斜肌及上睑提肌Ⅳ、滑车神经：支配眼肌的上斜肌。中医伤科学头部内伤头部的解剖颅神经Ⅴ、三叉神经：包括眼、鼻腔、口腔的感觉及咀嚼肌运动眼神经:分布眼球、眼睑、泪腺、结膜、部分鼻粘膜和鼻、额区上颌神经：分布鼻外侧、上颌牙齿、牙龈、软腭、硬腭粘膜、颊部皮肤和粘膜、上唇下颌神经：分布下颌牙齿、牙龈、舌前2/3和口底粘膜、颞及耳前部、下唇、面颊下部皮肤和咀嚼肌中医伤科学头部内伤头部的解剖颅神经Ⅵ、外展神经：支配眼外直肌。Ⅶ、面神经：为混合性神经；分布于面部圾情肌、颈阔肌、镫骨肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌司运动；舌前2/3味觉、软腭部位味觉；控制泪腺、舌下腺、下颌下腺、腭、鼻腔粘膜腺体的副交感节前神纤维中医伤科学头部内伤头部的解