侵袭性真菌感染诊疗和治疗.pptx

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美丽的背后

菌类

菌属

代表菌种

酵母菌念珠菌(假丝酵母菌)白念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌、葡萄牙念珠菌、季也蒙念珠菌

非念珠菌隐球菌属：新生隐球菌

毛孢子菌属：百吉利毛孢子菌、头形毛孢子菌

酵母属；酿酒酵母菌

霉菌曲霉烟曲霉、黄曲霉、上曲霉、构巢曲霉、白曲霉

非曲霉按合菌；毛霉、根霉、根毛霉、犁头霉、小克银汉毒

暗色孢毒属：外瓶霉、德氏霉、链格孢签、高填孢霉、凸脐孢霉

青霉属：马内菲青霉(属双相型真菌)、标青霉、产黄青霉、扩展青霉、斜卧青莓、软毛青霉刀霉属：申珠镰刀霉、增生铼刀霉

赛多孢霉属：尖端赛多孢霉、多有赛多孢霉

链格孢霉属：交链孢霉

拟青霉菌属：拟青霉

双相型真菌球孢子菌粗球孢子菌、厌酷球孢子菌

副球孢子菌

组织胞浆菌抱子丝菌

芽生菌

地霉菌

类真菌

副球孢子菌

组织胞浆菌

申克孢子丝菌

皮炎芽生菌

白色地霉菌

肺孢子菌、奴卡菌、放线菌、葡萄状菌

注：接合菌：接合菌是指接合菌亚门中能够致病的真菌，其中临床最常见的是接合菌纲毛霉日中的毛霉属、根霉属和犁头霉属等。双相型真菌：即因温度、营养等外界环境改变既可呈酵母型(在人或动物组织内)又可呈霉菌型(在自然界环境)的真菌，常见的有组织胞浆菌及球孢子满等

肺真菌病诊断和治疗专家共识-2007

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主要致病性下呼吸道真菌种类

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院内真菌感染比例及流行趋势

225000

革兰阴性菌

150000革兰阳性菌

真菌

75000

25000

15000

10000

5000

0

1929198119831985198719891991199319951997199920p1年

MartinGSetal.NEnglJMed2003;348:1546-54.

脓毒血症

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念珠菌与曲霉菌感染的发生率

曲霉病

19911996

McNeiletal2001ClinInfectDis33.641

念珠菌病

1986

Year

Rateper100,000population

0.0

1981

0.4

0.2

0.6

早期明确诊断

可极大挽救患

者生命

仅1/4的患者

在生前检测

出真菌感染

incidenceofmouldsandyeastsinAMLpatients(7.99%duetomoulds)

PrevalenceofinvasivemouldsandCandida(22%duetompulds)

1.PaganoLetal.Haematologica.2006:91:1068-1075.2.ChamilosGetal.Haematolpgjca.2006:91:986-989.

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曲霉感染尸检检出率远高于发病率

发病率

尸检检出率

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---1994-1999年法国一项前瞻性流行病学调查结果

■血液科■ICU■免疫科■感染科■其它科室(包括内科/呼吸科)

6.0%4.0%12.0%

15.00%

63.0%

Cornetmetal.JHospinfect.2002;514:288-296

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早期诊断可显著降低侵袭性真菌感染的归因死亡率!!

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酵母菌

o单细胞，圆形或卵圆形

o出芽生殖：母体细胞挤压出部分形成子代细胞

o菌落形