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液体疗法专题知识讲座液体疗法专题知识讲座第1页

小儿腹泻症状脱水（程度性质）代谢性酸中毒（临床表现）电解质紊乱?低钾血症?低钙血症?低钠血症液体疗法专题知识讲座第2页

脱水程度判断病因:水份摄入不足或丢失过多→体液总量尤其是细胞外液↓临床表现:“二干、二少、二凹、二差、一多”二干:皮肤干,粘膜干;二凹:眼眶凹,前囟凹二少:眼泪少,尿量少;二差:弹性差,精神差一多:喝水多液体疗法专题知识讲座第3页

脱水程度判断轻度中度重度失水量3～5%,30～505～10%,50～10010%,100～120皮肤弹性尚好差消失口腔粘膜稍干燥显著干燥极干燥前囟眼眶稍凹陷显著凹陷极凹陷眼泪尿量稍少显著少极少或无泪,尿口渴不显著显著烦渴精神状态稍差萎靡萎靡,昏睡液体疗法专题知识讲座第4页

脱水定性判断

（血清Na+:130-150mmol/L）低渗等渗高渗浓度130130-150130原因C内脱水C外液↓↓C内水肿临床表现烦渴抽搐休克液体疗法专题知识讲座第5页

代谢性酸中毒病因:腹泻,引流,肾小管性酸中毒,酮症酸中毒,饥饿等表现①烦躁或嗜睡、昏睡、昏迷等②口唇樱桃红→苍白或发绀③呼吸深快或不规则④其它如消化道反应,心音低钝等液体疗法专题知识讲座第6页

低钾血症定义:血清钾3.5mmol/L(3.5～5.0)病因:摄入↓,吐泻,利尿,肾排出↑,碱中毒表现:①神经肌肉:无力,不能抬头,腱反射↓呼吸肌麻痹②消化系统:腹胀,肠鸣音减弱③循环系统:BP↓,S1低钝,ECG-U波,T波低平④肾损害-多尿液体疗法专题知识讲座第7页

低钠血症定义:血钠130mmol/L((136-146mmol/L)病因:心衰肾衰营养不良CNS恶性病临床表现:?轻度症状不显著?Na+120mmol/L神经系统-倦怠、冷漠，惊厥、昏迷，死亡?消化系统:厌食、恶心、呕吐?伴细胞外液容量增多时:皮肤水肿，肺水肿液体疗法专题知识讲座第8页

低钙血症定义:Ca+1.0mmol/L(1.75-1.88)病因:纠酸后Ca+内流临床表现:惊厥---------四肢抽动、两眼上窜、神志不清手足搐溺---助产士手、芭蕾舞足喉痉挛------呼吸困难液体疗法专题知识讲座第9页

液体疗法

脱水治疗?口服补液?静脉补液?治疗标准?纠酸治疗?低钾治疗?低钠治疗?低钙治疗液体疗法专题知识讲座第10页

口服补液?适应症:轻度脱水；中重度脱水而无条件静脉输液者?口服补液盐（ORS）:NaCl3.5g、SB2.5g、KCl1.5g、葡萄糖20g、加水至1000ml配成，张力为2/3张?使用方法:预防40~60ml/Kg，轻~中度60~80ml/Kg，每次20~30ml，与8~12小时内服完?作用:供给能量；纠正脱水、酸中毒、低血钾?注意:新生儿不用（高渗脱水）；呕吐严重者、心肾功效不全者等液体疗法专题知识讲座第11页

静脉补液常见溶液溶液作用特点10%GS水分热量无张力0.9%NaCl补钠等渗,Na:Cl=1:1(3:2)10%NaCl补钠高渗（等渗11~10倍）1.4%SB纠酸等渗5%SB纠酸高渗（等渗3.5倍）10%KCl补钾静脉滴注,浓度≯0.3%,[常见液体]液体疗法专题知识讲座第12页

常见补液溶液[常见混合液体]液体0.9%NaCl(份)10%GS(份)1.4%SB(份)张力2:121等张（扩容）4:3:24326/9=2/3张2:3:12313/6=1/2张1:1111/2张1:2121/3张1:3131/4张1:4141/5张液体疗法专题知识讲座第13页

常见补液溶液[几个常见液体简易配制]液体种类作用10%GS10%NaCl5%SB2:1液扩容250ml15ml25ml4:3:2液累积250ml10ml20ml2:3:1液继续250ml10ml10ml1：1液继续250ml10ml1：2液生理250ml8ml1:4液生理250ml5ml液体疗法专题知识讲座第14页

常见补液溶液[几个常见液体简易配制]液体种类作用10%GS10%NaCl5%SB2:1液扩容100ml6ml10ml4:3:2液累