脑脊液检测的实验室方法评价PPT课件.pptx

牡丹江医学院附属红旗医院

;内容;脑脊液（cerebrospinalfluid，CSF）是存在于脑室及蛛网膜下腔内的一种无色透明液体，大约70%来自脑室系统脉络膜丛的超滤和分泌，其余由脑室的室管膜和蛛网膜下腔所产生，通过蛛网膜绒毛回吸收入静脉。正常成人：90-150ml，新生儿：10-60ml。CSF主要功能：

保护脑和脊髓免受外界损伤

调节颅内压力变化

供给脑、脊髓的营养物质，并运走代谢产物

调节神经系统碱储量，维持正常PH值

;一、标本采集;一般性状检查：;一般性状检查：;2、透明度:清澈:正常

混浊：细胞数增加；细菌繁殖

混浊的程度因疾病的轻重或性质不同而不同

细胞数轻度增多:日光微尘现象(病毒性脑膜炎、流行性乙型脑炎)

细胞数中度增多:毛玻璃样混浊(结核性脑膜炎)

细胞数显著增多:明显混浊(化脓性脑膜炎)

;3、凝固物：

正常CSF静置24h不会凝固，如果发生凝固，则为病理现象。凝固主要有三种形式：

蛛网样凝固：结核性脑膜炎(将CSF静置一夜，于液面形成纤细凝块，此膜涂片检查结核杆菌，阳性率高)

块状凝固：化脓性脑膜炎(CSF抽出1-2h形成明显凝块)

胶样凝固：CSF浓缩(脊髓肿瘤、蛛网膜下腔梗阻);1、蛋白质健康人脑脊液蛋白质含量较血浆低，约为血浆的1%，主要为清蛋白。在中枢神经系统发生病变时，脑脊液蛋白质种类和含量可有不同程度的变化。脑脊液蛋白质检查可分为定性检查和定量检查。

【检测原理】

（1）蛋白质定性检查：常用方法有Pandy试验、硫酸铵试验（包括Ross-Jone试验和Nonne-Apelt试验）和Lee-Vinson试验。;化学检查;（2）蛋白质定量检查：脑脊液蛋白定量检查主要方法有磺基水杨酸-硫酸钠比浊法、双缩脲法和染料结合法。;化学检查;2、葡萄糖测定：

CSF中葡萄糖来自血糖，约为血糖浓度的2/3（60%），其含量受血糖浓度、血脑屏障通透性及脑脊液中糖分解速度的影响。

参考区间：2.5-4.5mmol/L

临床意义：糖含量减少有重要的意义

化脓性脑膜炎：明显减少或缺如，敏感性55%

结核性脑膜炎：中度减少

脑膜白血病、梅毒性脑膜炎：轻度减少

;化学检查;3、氯化物测定;化学检查;细胞学检查

【检测原理】

1．细胞总数计数

（1）仪器计数法：体液细胞分析仪可自动分析计数细胞。

（2）显微镜计数法：脑脊液白细胞总数显微镜计数法见表7-14-1。;显微镜检查;2．白细胞计数

（1）仪器计数法：体液细胞分析仪可自动分析计数细胞。

（2）显微镜计数法：脑脊液白细胞显微镜计数法见下表。;3．白细胞分类计数

（1）仪器分类法：体液细胞分析仪可用于白细胞分类计数。

（2）显微镜分类法：高倍镜下根据细胞形状和细胞核的形态进行分类，共计数100个有核细胞，分别计算单个核细胞和多个核细胞所占的比例，以百分数表示。

（3）染色分类法：脑脊液标本离心后，取沉淀物制备涂片（均匀薄膜），干燥后行Wright染色，油镜下分类计数，结果以百分率表示。如有内皮细胞，需要另作描述并报告。;【质量保证】

1．细胞计数血性标本的白细胞计数的校正：混有血液的脑脊液标本混匀后，用1%的冰乙酸溶液稀释后计数。为了排除因出血而带来的白细胞，可用以下公式进行校正：

2．染色分类法离心速度不宜过快、时间不宜过长，以减少脑脊液细胞的破坏和变形。细胞涂片应均匀集中，以利于观察。;【参考区间】红细胞：无；

白细胞：成人（0～8）×106/L，

儿童（0～15）×106/L；

有核细胞分类：淋巴细胞：单核细胞（7∶3）

偶见内皮细胞。;23;24;25;26;谢谢大家！