缺血性卒中抗栓循证治疗.pptVIP

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缺血性卒中抗栓循证治疗;证据等级;急性缺血性卒中溶栓治疗;概述;与抚慰剂相比,3h内IVrtPA(0.9mg/kg)能改善90天时旳预后

出血发生率为6.4%,抚慰剂为0.6%,但死亡率无差别

全部亚组预后均优于抚慰剂组

益处可连续1年;随机,多中心,双盲,抚慰剂对照

620例;排除CT早期梗塞灶(预后不良)

干预

rtPA(1.1mg/kg)vs.placebo

起病6h内

主要终点

BarthelIndexandmodifiedRankinScaleat90days

rtPA与抚慰剂组无明显差别;随机,多中心,双盲,抚慰剂对照

800例;排除CT早期明显梗塞灶

干预

rtPA(0.9mg/kg)vs.placebo

起病6h内

主要终点

modifiedRankinScaleScoreof≤1at90days

rtPA与抚慰剂组无明显差别

;随机,多中心,双盲,抚慰剂对照

613例

干预

rtPA(0.9mg/kg)vs.placebo

起病3-5h内

主要终点

NIHSSof≤1at90days

rtPA与抚慰剂组无明显差别

;rt-PA:

小结;链激酶(SK)

;动脉溶栓;与抚慰剂相比,6h内予IAProUK???造影证明MCAM1或M2段阻塞旳患者有效.I类证据

15%绝对有效(numberneededtotreat=7)

增长颅内出血,死亡率无差别;急性椎基底动脉阻塞;小结;急性缺血性卒中抗凝治疗;概述;Summary:trialresults;各卒中亚型急性抗凝治疗

;各卒中亚型急性抗凝治疗:小结;小结;急性缺血性卒中阿司匹林治疗;

InternationalStrokeStrial(IST);ChineseAcuteStrokeTrial(CAST)

Lancet1997;349:1641;小结;非心源性卒中二级预防:

抗栓治疗;概述;Aspirin;高剂量阿司匹林随机对照试验;低剂量阿司匹林随机对照试验;AntiplateletTrialists’;Isthereaconsensus.;Ticlopidine;TASSStudy:Efficacy*;;Clopidogril;;;ManagementofAtherothrombosiswithClopidogrelinHigh-riskpatients(MATCH);TheSecondEuropeanStrokePreventionStudy:

ESPS-2;ESPS-2Results:

StrokeRatesat24Months;ESPS-2:SideEffectProfile;Meta-Analysis:ASA/DPvsASA;PreventionRegimenforEffectivelyAvoidingSecondStrokes(PRoFESS);Warfarin-AspirinRecurrentStrokeStudy(WARSS);TheWarfarin-AspirinSymptomaticIntracranialDiseasestudy(WASID);EffectofTreatmentonRecurrentIschemicStrokeandDeathAtTwoYearsinAPASS/WARSS

(Brey,RL:presentedatthe27InternationalStrokeConference,SanAntonio,TX,February9,2023);颈动脉和椎动脉夹层;

心源性卒中预防:

抗血栓治疗;心源性卒中可能病因;Rheumaticmitralvalvedisease:

2°strokeprevention;Prostheticheartvalves:mechanicalvalves

1°strokeprevention;Prostheticheartvalves:mechanicalvalves

2°strokeprevention;Prostheticheartvalves:

bioprostheticvalves;MitralValveProlapse:2°strokeprevention;Atherosclerosisofthethoracicaorta:

benefitofOAC;主动脉弓粥样硬化

TunickPeta

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