医疗服务合同模板5篇.docx

医疗服务合同模板5篇

篇1

甲方（患者）：__________

身份证号码：__________

联系方式：__________

住址：__________

乙方（医疗机构）：__________

医疗机构执业许可证号码：__________

法定代表人：__________

联系方式：__________

地址：__________

鉴于甲方需要接受医疗服务，乙方具备提供医疗服务的资质和条件，双方在平等、自愿、协商一致的基础上，根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，共同签订本合同。

一、服务内容

乙方应按照甲方的需求，提供下列医疗服务：__________（包括但不限于诊断、治疗、手术、康复等）。具体服务内容以甲方提供的病历记录、诊断报告等为依据，由乙方根据专业判断制定个性化的医疗方案。

二、服务期限

本合同服务期限为自签订之日起至医疗服务完成之日止。服务期限结束后，如甲方需要继续接受医疗服务，应重新签订合同。

三、医疗团队与设施

乙方承诺为甲方提供高水平、专业的医疗服务团队，配备先进的医疗设备设施，确保医疗服务的质量和安全。

四、费用与支付方式

1.医疗服务费用：甲方需支付乙方医疗服务费用共计人民币______元（大写：______元整）。具体费用包括诊断费、治疗费、手术费、康复费等。

2.支付方式：甲方应按照乙方的要求，在签订本合同后______日内支付全部费用。如有特殊情况，双方可另行协商支付方式及期限。

3.乙方在收到甲方支付的费用后，应向甲方提供合法的收费凭证。

五、必威体育官网网址条款

双方应对甲方的个人信息及医疗记录等严格必威体育官网网址，未经甲方同意，不得向任何第三方泄露。

六、违约责任

1.若乙方未按照本合同约定提供医疗服务，造成甲方损失的，应当承担相应的赔偿责任。

2.若甲方未按照本合同约定支付医疗服务费用，乙方有权停止提供医疗服务，并有权追究甲方的违约责任。

3.若因不可抗力因素导致合同无法履行的，双方均不承担违约责任。

七、争议解决

因本合同引起的任何争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

八、其他条款

1.本合同一式两份，甲乙双方各执一份。

2.本合同自双方签字（盖章）之日起生效。

3.本合同未尽事宜，可由双方另行协商补充。

甲方（签字）：__________乙方（盖章）：__________

法定代表人（签字）：______委托代理人（签字）：______

签订日期：______年______月______日签订日期：______年______月______日

篇2

合同编号：[编号]

甲方（医疗机构）：[医疗机构名称]

地址：[医疗机构地址]

法定代表人：[医疗机构法定代表人姓名]

联系电话：[医疗机构联系电话]

乙方（患者）：[患者姓名]

性别：[患者性别]

年龄：[患者年龄]

住址：[患者住址]

联系电话：[患者联系电话]

根据有关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，就乙方接受甲方医疗服务事宜达成如下协议：

一、服务内容

1.甲方为乙方提供下列医疗服务：[具体医疗服务内容]。

2.服务期限：自XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日。

二、双方权利和义务

（一）甲方权利与义务：

1.根据乙方提供的病史及病情等信息，为乙方提供科学、规范的医疗服务。

2.严格遵守医疗操作规范，保障医疗安全。对特殊或严重病情，及时履行告知义务并采取相应治疗措施。

3.按约定提供服务内容外的医疗服务，及时抢救危重患者。若超出约定的医疗服务范围或非诊疗原因导致的后果，由双方协商解决。

4.为乙方开具的处方应符合国家规定标准。严禁出现未经审核或非合法用药等情况。甲方应承担因此导致的责任与后果。

5.保护乙方隐私和个人信息，未经乙方同意不得泄露相关信息。

（二）乙方权利与义务：

1.遵守甲方就医过程中的各项规定和要求，积极与甲方合作治疗。如实陈述病情并提供诊疗资料等信息。

2.按照约定的服务内容支付医疗服务费用。因未按时缴纳费用造成的后果由乙方承担。

3.及时告知甲方可能出现的医疗风险情况。如遇紧急事项或有不同意见应立即向甲方说明或提出建议并与甲方协商处理方案等。

双方共同签署以上协议条款及未尽事