型糖尿病全球防治指南新特点.pptVIP

型糖尿病全球防治指南新特点型糖尿病全球防治指南新特点第1页

糖尿病慢性合并症与伴发病《中国糖尿病防治指南》全国推广项目指导组型糖尿病全球防治指南新特点第2页

目录（一）糖尿病与血脂异常（二）糖尿病与高血压（三）糖尿病合并冠心病（四）糖尿病合并脑血管病（五）糖尿病眼病（六）糖尿病肾病（七）糖尿病神经病变（八）糖尿病胃肠病（九）糖尿病与口腔疾病（十）糖尿病足溃疡与坏疽（十一）糖尿病骨关节病（十二）糖尿病勃起障碍（十三）糖尿病合并肺结核型糖尿病全球防治指南新特点第3页

（一）糖尿病与血脂异常型糖尿病全球防治指南新特点第4页

2型糖尿病血脂异常表现甘油三酯升高高密度脂蛋白胆固醇降低小而密低密度脂蛋白胆固醇增加型糖尿病全球防治指南新特点第5页

继发或合并原因所致血脂异常甲状腺功效减退症肾病综合征慢性肾功效衰竭阻塞性肝病家族遗传性脂代谢疾病药品噻嗪类利尿剂糖皮质激素β受体阻滞剂等型糖尿病全球防治指南新特点第6页

糖尿病血脂控制目标良好普通不良总胆固醇mmol/L＜4.5≥4.5≥6.0高密度脂蛋白胆固醇mmol/L＞1.11.1-0.9＜0.9甘油三酯mmol/L＜1.5＜2.2≥2.2低密度脂蛋白胆固醇mmol/L（计算值）＜2.52.5-4.0＞4.0亚太地域2型糖尿病政策组年制订注:美国糖尿病协会推荐低密度脂蛋白胆固醇控制目标是＜2.6mmol/L型糖尿病全球防治指南新特点第7页

血脂异常治疗营养标准主要内容营养素提议脂肪和油类25～30％饮食总热卡饱和脂肪酸＜1/3脂肪和油类平衡单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸复合碳水化合物55～65％饮食总热卡蛋白质≤15％饮食总热卡抵达和保持理想体重亚太地域2型糖尿病政策组年制订型糖尿病全球防治指南新特点第8页

血脂异常治疗调脂药品作用对脂蛋白影响LDLHDLTGHMGCoA还原酶抑制剂↓18～55%↑5～15%↓7～30%纤维酸衍生物↓5～20%↑10～20%↓20～50%胆酸结合树脂↓15～30%↑3～5%无影响或增加烟酸↓5～25%↑15～35%↓20～50%美国国家胆固醇教育计划成人组第三次汇报型糖尿病全球防治指南新特点第9页

血脂异常治疗调脂治疗选择有冠心病或大血管疾病LDL-C≥2.60mmol/LLDL-C2.6～3.35mmol/L生活方式调整高LDL-C治疗无冠心病或大血管疾病生活方式调整+药品治疗首选他汀类,次选胆酸结合树脂或非诺贝特LDL-C≥3.35mmol/L美国糖尿病协会推荐型糖尿病全球防治指南新特点第10页

血脂异常治疗调脂治疗选择高TG治疗:首先改变生活方式、减轻体重、限制饮酒和严格控制血糖可选择TG在2.3～4.5mmol/L时开始药品治疗首选贝特类药品，他汀类在治疗高TG伴高LDL-C时有一定疗效甘油三酯≥5.6mmol/L时，应首先降低甘油三酯以预防急性胰腺炎低HDL-C血症治疗:减轻体重、运动、禁烟和控制血糖烟酸类药品能有效升高HDL-C，应慎重使用，还可选取贝特类美国糖尿病协会推荐型糖尿病全球防治指南新特点第11页

血脂异常治疗高LDL-C合并TG治疗控制血糖他汀类药品LDL-C已达标TG≥2.3mmol/L贝特类或与他汀类适用TG＞5.6mmol/L贝特类降低TG预防急性胰腺炎TG＜5.6mmol/L降低LDL-C调脂治疗选择美国糖尿病协会推荐型糖尿病全球防治指南新特点第12页

（二）糖尿病与高血压型糖尿病全球防治指南新特点第13页

糖尿病合并高血压特点1型糖尿病多在并发肾脏病变后出现高血压2型糖尿病往往合并原发性高血压高血压和糖尿病并存时,患心血管疾病概率预计达50%,心血管疾病死亡风险也显著升高型糖尿病全球防治指南新特点第14页