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浅部感染真菌深部感染真菌主要致病性真菌主要致病性真菌专业知识培训第1页

一、浅部感染真菌病由一群生物学性状相近真菌侵犯表层皮肤及毛发、指甲,但不侵袭深层组织所引发疾病称为浅部真菌病又称皮肤癣菌病主要致病性真菌专业知识培训第2页

皮肤癣菌（Dermatophytes）生物特征:仅生成菌丝和关节孢子，但在沙保培养基上，于培养时则可形成特殊菌落与分生孢子，可用来作为菌种分类产生关节孢子是皮肤癣菌主要传输方式主要致病性真菌专业知识培训第3页

分类依据培养基上菌落特征以及玻片培养法所观察到分生孢子形态，可将皮肤癣菌分为3个属:毛癣菌、表皮癣菌和小孢子癣菌主要致病性真菌专业知识培训第4页

癣菌属名颜色镜检大分生孢子小分生孢子厚膜孢子毛癣菌灰，白，红，紫，黄，橙，棕细长棒状，壁较薄，数目少丛生呈葡萄状，梨状，棒状，较多见有时可见表皮癣菌黄绿卵圆形或粗棒状，壁较薄，数目多无数目较多小孢子癣菌灰白，桔红，棕黄纺锤状，壁较厚，数目多少不一卵形或棒状，不呈葡萄状比较常见主要致病性真菌专业知识培训第5页

致病性病理改变:由真菌增殖及代谢产物刺激宿主引发引发皮浅薄部感染嗜角质蛋白，侵犯部位:角化表皮，毛发，指（趾）甲主要致病性真菌专业知识培训第6页

指（趾）甲皮肤毛发毛癣菌+++皮肤癣菌属++-小孢子癣菌属-++一个皮肤癣菌可在不一样部位引发病变相同部位病变也可由不一样皮肤癣菌引发主要致病性真菌专业知识培训第7页

脚癣主要致病性真菌专业知识培训第8页

灰指甲主要致病性真菌专业知识培训第9页

红癣主要致病性真菌专业知识培训第10页

黄癣主要致病性真菌专业知识培训第11页

二、深部真菌感染分皮下组织感染、全身性感染和机会性感染特点:侵袭深部组织和内脏以及全身真菌。外源性,致病性较强,引发慢性肉芽肿样炎症、溃疡和坏死主要致病性真菌专业知识培训第12页

1.皮下组织真菌病共同特点:（1）多为腐生菌（2）必须有伤口才能入侵主要有产色霉菌病、孢子丝菌病和足菌肿

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孢子丝菌病:申克孢子丝菌,属腐生性真菌,常因外伤接触带菌花草等引发感染。此菌可引发孢子丝菌下疳。可引发深部感染。二相性真菌。主要致病性真菌专业知识培训第14页

申克孢子丝菌主要致病性真菌专业知识培训第15页

感染通常始于带伤口四肢,真菌自伤口进入皮下后局部形成脓疱与溃疡,病灶附近淋巴结变厚,许多皮下结节及脓疡沿着淋巴管产生,在组织学上可观察到慢性炎性及坏死肉芽肿主要致病性真菌专业知识培训第16页

治疗:为自限性慢性病,局部治疗可用制霉菌素。口服碘化钾数周对皮下淋管病害有效全身感染可静脉注射两性霉素B主要致病性真菌专业知识培训第17页

产色霉菌病由数种俗称黑霉菌引发迟缓进行性皮肤肉芽肿感染流行于热带地域,感染部位以下肢及足为最多,躯干及上肢较少,赤脚农民或工人常因皮肤擦伤而感染此病不具传染性主要致病性真菌专业知识培训第18页

产色霉菌病:产色霉菌感染发生在暴露部位,称产色霉菌病。卡氏枝孢霉和裴氏着色芽生菌。早期损害为丘疹或结节,逐步融合成斑块,表面增生呈疣状或菜花状。病程慢性,病变呈大块疣状增生,可挤出脓液主要致病性真菌专业知识培训第19页

裴氏产色霉菌主要致病性真菌专业知识培训第20页

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检验:取活体组织或碎片，氢氧化钾玻片上，镜检呈暗色、厚壁、圆形菌体细胞。致病菌可液化明胶治疗:口服氟化胞嘧啶及硫苯唑有效。局部热可减缓症状，必要时手术切除病灶并移植皮肤主要致病性真菌专业知识培训第23页

足菌肿各种真菌或细菌引发临床综合征真菌性足菌肿又称马杜拉菌病最常引发足菌病真菌是波氏霉菌样真菌其它真菌有马杜拉菌属、瓶霉菌属、及支顶孢菌属首先判定是真菌感染还是放线菌感染依据菌落形态可判定是何种真菌感染主要致病性真菌专业知识培训第24页

足菌肿以形成脓肿,肉芽种和窦道为突出表现经典损害为暗红色肉芽性斑块,有脓肿破溃所致瘘管、窦道,有颗粒排出。直接镜检可发觉真菌或放线菌菌丝。主要致病性真菌专业知识培训第25页

2.全身性真菌病由土壤中真菌引发,由呼吸道吸入或伤口进入,大多数无症状。当有症状时可能已扩散至全身任何器官主要