臁疮的中医药规范化诊疗.ppt

2.气虚血瘀证见于溃疡的炎症缓解期。治法：益气活血，化瘀生新方药：补阳还五汤加减黄芪30g、白术15g、党参15g、当归15g、地龙6g、川芎10g、陈皮10g、桃仁10g、红花10g、丹参10g、炙甘草6g，如脓水清稀，淋漓不尽，加皂角刺10g、仙灵脾15g。

3.气血两虚证见于皮肤溃疡的肉芽组织重建阶段。治法：益气养血，和营生肌方药：人参养荣汤加减人参15g、炙黄芪20g、白术15g、熟地黄15g、当归15g、肉桂6g、茯苓15g、五味子10g、陈皮10g、白芍10g、炙甘草6g。（二）中成药及中药注射剂1.湿热下注证疮周红肿甚者，可予消疮合剂口服，以清热解毒、消肿；疮周皮肤瘙痒者，可予消风合剂口服，以清热解毒、祛风止痒；血必净注射液，50mg加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250ml静点，每日一次；或疏血通注射液，6ml加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250ml静点，每日一次。2.气虚血瘀证通塞脉片口服；注射用丹参，0.4-0.8g加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250ml静点，每日一次；或脉络宁注射液，每次20ml，用5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液250ml稀释后使用，每日1次。3.气血两虚证参芪片口服；参芪扶正注射液250ml静点，每日1次；黄芪注射液，20ml加入5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液250-500ml稀释后使用，每日1次。（三）外治外治法的适时运用对慢性皮肤溃疡愈合极为重要以创面局部辨证为主细化创面的局部辨证动态运用祛瘀化腐补虚活血生肌中药外治注重煨脓法适时运用以保持疮面湿润祛腐阶段--蚕食疗法适用于疮面大而深，腐肉组织难以脱落者。在感染控制，坏死界线清楚的基础上，应分期分批逐步进行“蚕食疗法”，一般对一些有碍肉芽、上皮生长的组织逐步修除即可。祛腐阶段--提脓祛腐在脓腐多而难去之际，先选用20%-50%海升散掺布疮面；在腐肉将脱尽，脓水已少时，或局部溃疡色泽较暗滞，可外掺5%-10%海升散外盖油膏提脓祛腐，促使腐肉迅速脱落，出现新生肉芽组织。祛腐阶段--湿敷疗法/熏洗疗法疮面渗出多者，用黄连、白头翁、金银花、皮硝、土槿皮、明矾等清热解毒利湿收敛的中药煎液湿敷或熏洗疮面脓色绿黑，脓水较多，稀薄如水，或有气泡，或腥秽恶臭，亦可用清热利湿解毒中药煎液湿敷或熏洗生肌阶段--煨脓长肉、生肌收口在脓腐已净，新肌未生之际，可外用去腐生新膏盖贴，促进新鲜红润肉芽组织增生，创缘上皮爬行或形成“皮岛”，以修复组织缺损，加速疮面愈合。生肌阶段--熏洗疗法/溻渍疗法若溃疡色泽苍白、暗红而不鲜润红活，新生肉芽及上皮生长缓慢时，可用生黄芪、乳香、没药等扶正活血通络生肌中药煎剂熏洗、淋洗或浸渍患处。疮周湿疹--收涩止痒止湿痒剂粉（药物组成：三黄末、青黛、紫金锭、无名异、烟酸、金铊僧、制甘石、千年灰、枯矾、冰片、石膏等）（四）手术治疗手术治疗-静脉腔内激光疗法手术治疗-多功能超声清创手术治疗-负压治疗（KCI）手术治疗-负压治疗（VSD）手术治疗-植皮光子治疗：采用波670-770nm红光照射，每日2次，每次30分钟。具有改善微循环和局部营养，加速肉芽组织生长和上皮组织再生，促进炎症吸收、消肿及伤口愈合作用；也有一定镇痛、镇静等作用。（五）其他治疗空气压力波治疗：对淋巴水肿、静脉瘀滞性溃疡患者可采用空气压力波治疗促进回流、改善循环、促进愈合。采用经皮氧分压测定仪可检测疮周组织供氧情况，预测疮面愈合情况，并对治疗效果定量评价。在讲局部评估之前，非常值得提醒各位同事，要先知晓如何进行全身评估。*在讲局部评估之前，非常值得提醒各位同事，要先知晓如何进行全身评估。*臁疮的中医药规范化诊疗

我院外科由著名蛇伤专家季德胜、瘰疬专家陈照、疮疡专家陈鸿宾等于1956年组建，当时即因蛇伤、瘰疬、肿瘤、疮疡等专科特色享誉全国。季德胜陈鸿宾陈照科室介绍1958年“季德胜蛇药片”、“瘰疬拔核膏”被评为国家重大科研成果，季德胜、陈照荣获全国“医药卫生技术革命先锋”称号，并应聘为中国医学科学院特约研究员。1968年陈鸿宾“海马拨毒生肌散治疗褥疮”获得江苏省科技进步奖。科室介绍目前科室有床位43张，设有省名中医工作室、重点专科研究室、中医特色治疗室等。科室秉承“正宗学派”的全面继承、兼收并蓄、药术并重、不断创新精神，发掘祖国医学之瑰宝，学习国内同行的经验，在继承的基础上吸纳现代科技成果，逐渐形成了以蛇伤、疮疡、甲状腺疾病、乳腺疾病等具有鲜明中医特色的专科发展方向。科室介绍2002年蛇伤专科被列为市重点专科。2004年