TGXAS-血液透析患者超声引导下内瘘穿刺操作技术规范.docxVIP

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ICS

FORMTEXT11.020

CCS

FORMTEXTGXAS

FORMTEXTC05

团体标准

T/FORMTEXTGXASFORMTEXTXXXX—FORMTEXT2024

FORMTEXT?????

FORMTEXT血液透析患者超声引导下内瘘穿刺操作

技术规范

FORMTEXTTechnicalspecificationofultrasound-guidedinternalfistulaoperationforhemodialysispatients

FORMDROPDOWN

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FORMDROPDOWN

FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX发布

FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX实施

FORMTEXT广西标准化协会??发布

STYLEREF标准文件_文件编号T/GXASXXXX—2024

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前言

本文件参照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由广西医科大学第一附属医院提出和宣贯。

本文件由广西标准化协会归口。

本文件起草单位：广西医科大学第一附属医院、广西医科大学第二附属医院、广西中医药大学第一附属医院、广西中医药大学附属瑞康医院、南宁市第一人民医院、南宁市第二人民医院、南宁市第四人民医院、广西壮族自治区江滨医院、桂林医学院附属医院、柳州市工人医院、柳州市人民医院。

本文件主要起草人：吴卓媚、霍冬梅、陈美燕、杨兴刚、王娟、刘君、王誉华、李科慧、黄爱芳、史应龙、周静文、谭春兰、覃廖缓、苏春雄、覃祚莲、卢秋芳、卢凤华、钟洋、张小虎、李家莲、陈芳、邓佳、李什华、贝丽嫒、蒋洪燕、张静、任烨、张慧惠、曾婧、雷杏嫦、李小玲、李思沅、庞淑珍、卢婷、陈群雄、庞舒婷、黄美英、卢桂莹、邓瑞霞、姜春花、路江燕、刘伟宸、覃沛儒、刘燕兰、黄福宝、戈思佳、莫毅毅、杨名财、梁咏琪、韦荣高、黄爱先。

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血液透析患者超声引导下内瘘穿刺操作

技术规范

范围

本文件规定了血液透析患者超声引导下内瘘穿刺操作技术的适应症、相对禁忌症、人员要求、操作前准备、操作方法、注意事项、并发症处理的要求。

本文件适用于医疗机构进行血液透析患者超声引导下内瘘穿刺的操作。

规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB15982医院消毒卫生标准

术语和定义

本文件没有需要界定的术语和定义。

适应症

动静脉内瘘血管充盈不佳，穿刺段血管显露度差。

肥胖，皮下脂肪厚，内瘘位置深，距离皮肤深度＞6mm，血管走行不清晰难易触及。

血管壁薄，周围结缔组织过少，皮下组织薄，血管浅、弹性差，触诊及穿刺时容易滑动导致穿刺时形成血肿。

供穿刺距离短，不足10cm，或血管过于迂曲、血管直径＜5mm。

高位内瘘。

相对禁忌症

上肢水肿、活动受限患者。

有严重的出血及全身感染患者（如败血症、菌血症）。

预置管部位皮肤如有感染、烧伤或放疗辐射损伤患者。

人员要求

操作人员应取得护士执业证书，在三级医院接受血液净化护理专业培训3个月以上，同时经过超声培训经考核合格后上岗。

具备3年以上血液净化专科护理经验，护师以上职称。

具备自体动静脉内痿及移植物内瘘使用的系统评估风险预见及分析能力。

应掌握动静脉内瘘物理检查方法及监测手段、内瘘穿刺相关并发症及其应急处理措施、两种以上穿刺方法、使用套管针穿刺。

操作前准备

环境准备

透析治疗室/区应达到GB15982中规定的Ⅲ类环境。

操作者准备

评估患者禁忌症。

查对患者姓名、床号、门诊号及向患者解释操作步骤。

操作者实施手卫生。

物品准备

超声仪、耦合剂、医用橡胶手套、探头专用膜、穿刺针、透析护理包（无菌治疗巾、止血棉球或纱布块、0.5%碘伏棉签、创可贴、胶布）、止血带、抗凝剂、生理盐水。

患者准备

了解穿刺部位皮肤情况、血管通路情况，透析期间有无出血现象