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膀胱结石临床路径

一、标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为膀胱结石行膀胱镜激光碎石术及其他方式

治疗，如:气压弹道碎石、碎石钳碎石或行膀胱切开取石术。

（二）诊断依据。

1.病史。

2.超声，X线片或CT检查。

（三）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合膀胱结石疾病。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也

或已在门诊完成各项术前检查，无手术禁忌，经手术医生评

估适合经行且经患者同意的病例，可进入路径。

（四）标准住院日。

3-5天。

（五）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目

（1）血常规、尿常规；

（2）电解质、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能；

（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

（4）X线胸片、心电图。

（5）泌尿系B超和/或CT

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2.根据患者病情进行的检查项目

（六）治疗方案的选择。

1.符合手术适应症。

2.能够耐受手术。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕

285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使

用时间。

（八）手术日。

为入院≤2天。

1.麻醉方式：腰麻或者腰硬联合或者全麻。

2.手术方式：膀胱镜激光碎石术。

3.术中用药：麻醉用药、抗菌药物等。

（九）术后恢复。

1.根据患者病情变化可选择相应的检查项目。

2.术后用药：

（1）术后抗菌药物用药：按照《抗菌药物临床应用指

导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。建议使用第一、二

代头孢菌素或氟喹诺酮类。

（2）止痛药物。

（十）出院标准。

患者饮食恢复，尿液无明显出血，如果有切口，切口无

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明显红肿等表现。

（十一）变异及原因分析。

1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院

时间延长、费用增加。

2.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一

步诊治。

3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可

进入其他路径。

（十二）参考费用标准：7000元。

二、临床路径执行表单

适用对象：第一诊断为膀胱结石行经尿道膀胱镜下碎石术，或膀胱切开取石术

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：3-5天

住院第3-5天（术后第1

日期住院第1-2天（术前准备）住院第2-3天（手术日）

天）

□问病史，体格检查□根据情况选择麻醉方□根据情况决定拔除导

□完成病历及上级医师式尿管的时间

查房□嘱下床活动□上级医师查房

主

□完成医嘱□向患者及家属交代出□嘱下床活动

要

□向患者及家属交代围