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节能自查报告

单位名称：

单位负责人：

联系方式：

（建设单位盖章负责人签字）

自查报告完成日期：20XX年XX月XX日

1

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承诺书

我单位承诺对所提供的《XXXX装置节能自查报告》中所有

内容与装置实际建设情况相符，若有不符或隐瞒，我单位承担全

部法律责任。

特此承诺！

单位（盖章）：

日期：20XX年XX月XX日

2

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节能自查报告纲要

（参考）

1.单位概况

（1）单位名称、联系人及联系方式。

单位名称：

联系人：

联系方式：

（2）单位总体情况介绍。

2.装置概况

（1）装置名称，建设规模及内容。

（2）装置开工、竣工等工程进展情况；现阶段生产负荷或产能

产量情况；装置年综合能源消费量等。

主要能评指标表

序号项目单位数量备注

1能源消耗量

1.1装置能源消耗总量（输入）吨标煤/年等价值

1.2装置能源消耗总量（输入）吨标煤/年当量值

1.3装置综合能源耗量（损耗）吨标煤/年等价值

1.4装置能量利用效率%

损耗能量

1.5万元产值综合能耗吨标煤/万元

输入能量

损耗能量

1.6工业增加值综合能耗吨标煤/万元

输入能量

3

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序号项目单位数量备注

2单位产量能耗

2.1单位产品输入能量吨标煤/