- 1、本文档共46页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
妊娠和肾脏专题知识;内容;;肾脏解剖变化;肾功能变化;血电解质变化;特殊性;;妊娠对肾脏疾病患者旳影响
;孕前Cr1.5mg/dl~3mg/dl患者不宜妊娠
胎儿
存活率仍可达90%
但胎儿宫内发育缓慢、早产发生率>50%
孕妇
?1/3者肾功能进行性恶化,25%不可逆
妊娠中后期高血压发生率>30%
;妊娠期肾病综合征;原发性肾小球肾炎与妊娠;建议;对肾脏影响
SLE合并LN患者病情加重,易并发先兆子痫
肾脏病加剧发生率随疾病活动度而异
妊娠时疾病缓解≥6个月发生率7.3%
妊娠时疾病处于活动期发生率61-67%
LN患者流产危险性增长>75%
疾病停止活动至少6月以上,最佳2年!!
;对妊娠流产影响
约有20%~30%发生流产
危险原因
LN伴低补体血症
抗ds-DNA抗体水平增高
抗磷脂抗体阳性;抗心肌磷脂抗体(+)者
易反复早期流产
胎儿死亡率明显增长
抗SS-A/SS-B(+)者
胎儿发生先天性心脏传导阻滞危险性大
新生儿狼疮
被动传递自体免疫性疾病
发生率为5%
;妊娠期狼疮旳治疗;妊娠期活动LN者
糖皮质激素原则疗法
孕前已停用者孕期5-10mg/d
孕前5-15mg者孕期合适加量
严重恶化者加强治疗及时终止妊娠
产后阶段激素应用
分娩当日静脉给地塞米松或甲强龙
产后激素剂量合适增长
2-4周逐渐减量
产后亲密监测血清指标,加强随访
;血小板降低者
皮质类固醇
静脉应用免疫球蛋白
抗心肌磷脂抗体(+)者
肝素或LMWH
小剂量阿司匹林
孕早期严密监护
血管内微血栓者产后仍应予抗凝治疗;DN患者妊娠问题;;糖尿病肾病;糖尿病肾病;DN患者中断妊娠指征;DM患者妊娠提议;三、妊娠期高血压疾病;妊娠期高血压疾病;鉴别诊疗;鉴别诊疗;首选药物;慎用或禁用药物;转换酶克制剂及血管紧张素受体拮抗剂;迅速终止妊娠
指征
发生严重高血压
视神经乳头病变
肾功能减退
Hellp综合征
;慢性肾脏病患者旳妊娠期管理;;(一)、先兆子痫
;临床体现;肾脏病理;glomerularcapillaryendotheliosis;;(二)、慢性高血压;(三)、慢性高血压合并先兆子痫;终止妊娠唯一绝对有效
考虑母婴两方面
均相对稳定
尽量延长胎儿在母体???间
增进肺成熟
先兆子痫预兆
终止妊娠
;1)解痉;2、慢性高血压合并妊娠治疗;保守治疗
指征
血压轻中度升高
肝肾功能稳定
无凝血异常及胎儿宫内窘迫者
首要预防,防止并发症
予以左侧卧位并监护母体及胎儿情况
文档评论(0)