医院感染管理课件.ppt

医院感染管理555…直接落入伤口…或者从铺巾、衣服、毛巾上掉落LintandPowderParticlesCan…线头和粉尘颗粒可以医院感染管理5553.1.3去污卫生部消毒技术规范我国有关清洁的规定医院感染管理555现代清洗程序在器械还未干燥或未被消毒前，所附着的体液含有大约85%的水溶性蛋白和15%的非水溶性蛋白。在未用冷水冲洗器械之前就使用消毒剂会造成水溶性蛋白聚合在器械表面，而不容易被洗掉。如果污染的器械用热水冲洗和使用了任何类型的清洗剂，也会发生类似的现象。因此，推荐先用冷水冲洗所有的器械三遍，以去掉所有的水溶性蛋白。然后再进行使用清洗剂（酸、碱、中性、酶等）的清洗程序。医院感染管理555现代清洗程序在过去，经常使用中性的酶清洗剂，但后来发现使用PH10-12的碱性清洗剂对于去除非水溶性蛋白更有效。清洗程序推荐先用冷水冲洗三次，然后再开始清洗程序并逐渐升高水温直至60-70℃。要去除朊毒体，在最后的热水冲洗中要使用过氧化氢洗涤程序。医院感染管理555现代清洗程序如何决定使用清洗消毒机或手工清洗，是依据器械结构的复杂性而定的。个别的程序要依据器械的操作方法来确定使用手工清洗、超声清洗、注入水还是刷洗。由于器械在清洗前不能被消毒，那么在清洗时就要对服装、面部和手进行足够的保护。因为器械的不同结构、不同特性、不同的污染物和生物膜的种类，所以对清洗过程进行确认是非常困难的医院感染管理555不同清洗方法实验结果医院感染管理555ANSI/AAMIST79（2006）无论是机器清洗还是手工清洗后，器械都应该彻底漂洗以去除被酶分解的污物和残留的酶清洗剂。在清洗的过程中，可以使用自来水以保证做到大量。但是最后的漂洗过程应该使用高质量的净化水，并且在任何情况下均不能使用无菌的生理盐水，因为干燥后留下的盐类会腐蚀器械，并且干扰后继的灭菌过程。有些自动清洗机可以提供净化水（去离子水，蒸馏水），但是这些水里可能会含有热源，尤其是那些缺乏日常维护的机械。所以对水质的控制和对水净化装置的日常维护十分的重要。医院感染管理555器械为什么会生锈？??润滑防锈医院感染管理555外科器械的基本组成和构造手术器械多为铁镀铬制成，当防锈保护层磨损或器械清洗烘干不彻底，特别是长期处在潮湿的环境中，便发生金属器械的锈蚀。润滑防锈医院感染管理555清洗是灭菌的前期工作，清洗的目的在于尽可能减少附着在器材上的细菌数量及各种污物。以此来提高灭菌处理的效果。医院感染管理555 灭菌始于清洗不清洁的物品

绝对不能灭菌医院感染管理555清洁重要！清洁可以不灭菌

灭菌绝对不能不清洁！

没有适当的清洁,

大多数消毒和灭菌过程将失败！

医院感染管理555自动清洗多数西方国家的器械再处理标准和规范中，都强调机器清洗效果最好，是清洗的首选。超声波清洗机的清洗效率是手洗的16倍。手洗适用于精密和复杂的器械，如显微外科器械，内窥镜等。医院感染管理555超声波洗涤消毒原理

机械效应、热效应、化学效应、空化效应、生物学效应医院感染管理555全自动长龙（六槽）超声清洗器（予浸、加酶超声清洗、自来水漂洗、去离子水漂洗、加热消毒挂油保养、干燥）医院感染管理555保养预防性保养的最重要步骤是每次清洗后进行润滑处理，如使用医疗器械润滑防锈剂。美国AORN(手术室注册护士协会)推荐器械（尤其是有活动部分的器械）每次处理后都应润滑！英国NHS(全民保健协会)下属PrimaryCareTrust(大众福利信托)，在2004年3月发表的“重复使用器械的消除感染的政策”中阐明，依照生产商的说明书，在铰链、关节和活动部分施用外科级别的润滑剂，是必要的器械保养手段。**英国全民保健协会,大众福利信托“重复使用器械的消除感染的政策”，2004.3欧洲EFHSS(欧洲医院无菌供应论坛)刊登的教育文章《无菌供应循环---清洗》认为润滑对器械的保养是不可缺少的，所以,应将清洗后的器械完全浸泡于润滑剂浸泡池中,让润滑剂在器械上形成一个保护层。医院感染管理555建议使用水溶性、

非油类润滑剂！

医院感染管理555预防手术部位感染WHO措施（2002） 已证明有效未证明有效手术技巧熏蒸消毒清洁的手术环境术前剃毛手术人员装束术前住院天数术前淋浴抗生素预防无菌技术