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肠外营养的护理

肠外营养

(ParenteralNutrition,

PN)

L定义

指从静脉供给患者所需的全部营养要素，包括热量、必

需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素

2、作用

使患者在不进食的情况下仍然能维持良好的营养状况、

正氮平衡，体重增加，伤口愈合，幼儿可以继续发育

营养支持的意义

满足人营养需要

改善营养状况，提高对治疗的耐受性

促进疾恢复

增强免疫力，减少并发症

降低死亡率，缩短程

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肠外营养的适应症

肠外营养的适应症

总适应证：

(1)凡是长时间不能进食(大于7

天)或不能经肠内途径摄入每日

所需热量、蛋白质或其他营养

素者

(2)由于严重胃肠功能障碍或不

能耐受肠内喂养而需营养支持

者

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肠夕卜营养支持有效的中适应症

1、大手术、创伤的围手术期

2、中等程度应激状态

3、肠外痿

4、炎性粘连性肠梗阻

5、严重营养不良的肿瘤人

6、7-10天内无法提供充足的肠内营养者

疗效显著的强适应症

1、胃肠梗阻:如贲门癌、幽门梗阻、高位肠梗阻

2、胃肠道吸收功能障碍:短肠综合征、小肠疾、严重

腹泻、顽固性呕吐。

3、大剂量化疗、放疗或接受骨髓移植的人

4、重症胰腺炎

5、严重营养不良伴胃肠功能障碍

6、高分解代谢状态

肠外营养的禁忌症

1•不可治愈、无存活希望、临终或不可逆昏迷人

2.心血管功能紊乱或严重代谢紊乱期间需要控制或纠正者

3.胃肠道功能正常或能肠内营养者

4.短期肠外营养预计时间小于5天者

5.需急诊手术，不应用TPN耽误时间

6.肠外营养并发症的危险性大于益处者

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肠外营养的输入途径

•中心静脉置管（置管时

间大于2周）

■锁骨下静脉

■颈内静脉

■颈外静脉

,经周围静脉插管至中

心静脉（PICC）

•周围静脉置管（置管时

间小于2周且输入的营养

液应为低浓度和低渗透

压）

单瓶输注的弊.n

L营养素利用率低（不能促进蛋白

合成）

2.易出现代谢并发症（高氨血症，

高血糖，脂肪超载综合征）

3.渗透压高，损伤血管内皮，血栓

性静脉炎

4.人耐受性差

5.护理工作量大

肠外营养的发展趋势一全合一

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“全合一”的优点

操作方便

污染机会I

代谢性并发症I

营养素利用率达到最佳

护理工作量I

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“全合一,，的特性

所有成份同时供给

所有成份合理稀释

提高糖脂利用率

促进氮平衡

代谢利用率一更好更科学

降低导管性感染的风险

减少血栓的形成

减少静脉炎

降低并发症的风险一更安全！r0

肠外营养的并发症

1.置管并发症

2.感染并发症

3.代谢并发症

4.脏器并发症

5其.他：再灌食综合症，脂肪超载综合症