中医妇科知识汇总.docx

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中医妇科学

第一章绪论

各历史时期中医妇科主要著作

书名

朝代、作者

考点

《经效产宝》

唐?咎殷

现存的第一部产科专著

《妇人大全良方》

宋?陈自明

经、孕、产、带等8门所属；良方温经汤出处(虚金实良)

《邯郸遗稿》

明?赵献可

提出天癸是生长发育生殖的主导物质；倡导命门学说，重视脾肾

《景岳全书?妇人规》

明?张介宾

主张“阳非有余，阴常不足”；强调阴阳互根互用(左右归)

《傅青主女科》

明末?傅山

治妇科重视肝、脾、肾三脏

《叶氏女科证治》

托名清?叶天上

批驳了传统的世俗说法：不孕不能全怪女方

《女科要旨》

清?陈修园

调经重脾胃，胎前善养血健脾、清热舒气，产后杂病多效法《金匮要略》

第二章女性生殖器官

分类

别名、位置

功能及特性

外生

殖器

阴户

“四边”

防御外邪第一道门户，是排月经、带下、恶露出口；是合阴阳之入口，是娩出胎

儿、胎盘之产门

内生殖器

阴道

“产道”

防御外邪入侵的关口，是排出月经、分泌带下的通道，是阴阳交合的器官，是娩

出胎儿的路径

子门

“子户”

排出月经、娩出胎儿的关口

子宫

“胞宫”

①功能特性：产生排出月经带下；孕育分娩胎儿

②生理特点：为奇恒之府，具有明显的周期性、节律性

第三章女性生殖生理

一、女性一生各期的生理特点

女性各期

生理特点

胎儿期

从受精后及受精卵在子富内一直到成熟时期为胎儿期，需10个妊娠月

新生儿期

婴儿出生后的4周内，称为新生儿期；两个特殊生理现象：乳房假发育、假月经

儿童期

新生儿期以后至12岁左右的阶段为儿童期

青春期

从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期(14岁左右)；女性体形与第二性、生殖器官发育

形成——具备生育能力、月经来潮——是青春期开始的个重要标志

性成熟期

又称生育期，一般自18岁左右开始，历时30年；女性乳头属肝，乳房属胃，足少阴肾经行乳内

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围绝经期

“七七”之年，肾气渐虚，卸任二脉虚衰，天癸渐竭；中医称“经断前后”或“绝经前后”

老年期

老年期一般指60岁以后的妇女，此期肾气虚，天癸已衰竭

二、月经的生理

(一)月经的生理现象

女性月经

生理现象

病理状态

初潮

第1次月经来潮，平均14岁，即“二七”之年

超过16岁仍不来潮,为原发性闭经

周期

出血第一天为周期的开始，直到下次出血第一天为一个月经周

期，一般28~30天

一般应不能提前或推后1周以上

经期

月经持续时间，正常3~7天，多数为3~5天

超7天甚至10天以上，属经期延长

量、色、质

每月经量20~60ml为适；经色暗红，经质不稀不稠，不凝固，无血块，无特殊臭气(三不两无)

经期表现

行经前，可出现胸乳略胀，小腹略坠，腰微酸，情绪易波动，一般经来自消不作病论

绝经

妇女一生中最后1次行经后，停闭1年以上，称为绝经。一般为45~55岁

特殊生理现象

并月

两个月来潮一次

居经或季经

三个月一潮者

避年

一年一行者

暗经

终生不潮而却能受孕者

激经或盛胎、垢胎

受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿

(二)月经产生的机理(脏腑、天癸、气血、经络)

月经机理

释义

脏腑与月经

五脏各司其职，与月经产生密切相关的是肾、肝、脾——尤以肾为主导(肝主疏泄肾主封藏)

天癸与月经

天癸是肾中精气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长、发育、生殖的一种精微物质；

天癸主宰月经的潮与止,源于先天肾气；“天癸至，月事以时下；天癸竭，地道不通，故无子也”

气血与月经

血是月经的物质基础，而气能生血、行血、摄血。气血调和，经候如常

经络与月经

冲、任、督、带——其中冲、任、督均起源于胞中，“一源而三岐”

冲为十二经之海,为血海：任为阴脉之海，主胞胎；带脉约束纵行的诸经

胞宫与月经

肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴

(三)绝经机理：七七之年，肾气虚，任虚冲衰，天癸竭，最终导致自然绝经。

三、带下生理

1.特点：少量、无色透明、无臭，质粘而不稠。

2.产生：肾精所化，山任脉总司，督脉温化，带脉约束。

四、妊娠生理

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(一)妊娠生理现象

妊娠生理现象

特点

月经停闭

妊娠后，阴血下注冲任、子宫以养胎，上营乳房以化乳,子宫藏精气而不泻，停经

脉滑

妊娠脉滑轻取流利，中取鼓指，重按不绝

妊娠反应

不思饮食或恶心欲呕、择食，倦怠、思睡、头晕

子宫增大

早孕40天子宫颈紫蓝色质软；非孕时子宫5ml(50g),足月5000ml(1000g)

乳房增大

乳头增大变黑，乳晕外周散在小结节(蒙氏结节)，妊娠4~5个月，挤压乳头可有少量乳汁

下腹膨隆

若一孕二胎者称“双胎”或“骈胎”，一孕三胎称“品胎”；孕3个月可于耻——脐间测到宫底

(二)预产期计算方法：末