中诊知识点汇总.pdf

一、中医诊断的基本原理(认识基础)：司外揣内；见微知著；以常衡变

二、中医诊断的基本原则(遵循法则)：整体审查；四诊合参；病证结合

一、望神：神是人体生命活动的总称(广义指人体生命活动外在表现：生命；

狭义指人体精神活动：精神)

(一)得神、少神、失神、假神的常见表现及临床意义

得神(有神)：神志清楚，语言清晰，反映灵敏，活动自如——正气尚足，

病情轻浅，预后良好

少神：精神不振，两目乏神，面色少华，少气懒言——正气不足，精气受损，

脏腑减弱

失神(无神)：精亏神衰(精神萎靡，意识模糊)或邪盛神乱(神昏请语，

躁扰不宁)

假神：久病、重病患者，突然“回光反照，残灯复明”——阴不敛阳，虚阳

外越

(二)神乱(注意这几个病的鉴别)

脏躁——时时恐惧，焦虑不安，心悸气促，不敢独处虚证，心胆气虚，心神失养

狂证——狂躁不安，胡言乱语，打人毁物，不避亲疏阳证，痰火扰心

癫病——痴呆表情淡漠，神识痴呆，喃喃自语，哭笑无常，悲观失望阴证，痰浊蒙蔽心神

痫病——突然口吐白沫，目睛上视，四肢抽搐，移时苏醒，醒后如常肝风挟痰上逆

二、望面色

(一)常色与病色

1.常色：有胃气，有神气——红黄隐隐，明润含蓄

(1)主色：面色、肤色——一生不变的色泽

(2)客色：因季节、气候不同而发生正常变化的面色

2.病色：晦暗、暴露

(1)善色：虽有异常，但仍光明润泽——病轻，脏腑精气未衰

(2)恶色：面色异常，且枯槁晦暗——病变深重，脏腑精气已衰

《素问•刺热》分候法：额为心；鼻为脾；左颊为肝；右颊为肺；颏为肾

《灵枢•五色》分候法：庭(颜)候首面；阙上候咽喉；阙中(印堂)候肺；阙下(下极、山根)候

心

(二)五色主病的临床表现及其意义

1.赤色：主热证，亦可见于戴阳证(赤热虚实妆戴阳)

2.白色：主虚证(包括血虚、气虚、阳虚)、寒证、失血证(白寒阳虚气血脱)

3.黄色：主脾虚、湿证(黄主脾虚湿黄疸)

4.青色：主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风(青主寒瘀痛惊风)

5.黑色：主肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛(黑寒肾虚饮痛瘀)

三、望形态

(一)形体的强弱胖瘦的临床表现及意义

1.体强身体强壮——气血旺盛——抗病力强

2.体胖肥人湿多”、“肥人多痰”——形盛气虚

1

3.体弱身体衰弱——气血不足——抗病力弱

4.体瘦“瘦人多火”

(二)姿态异常(重点列举)

1.四肢抽搐或拘挛，项背强直，角弓反张——小儿惊风、痫病、破伤风、子痫、马钱子中毒

2.猝然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂——中风病

3.卒倒神昏，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常——痫病

4.儿童手足伸曲扭转，挤眉眨眼，嗽嘴伸舌，状似舞蹈，不能自制——气血不足，风湿内侵所致

四、望头面五官

(―)头发肾气、精血

1.发黄：小儿头发稀疏黄软——肾精亏损而致；小儿发结如穗，枯黄无泽，伴见面黄肌瘦——疳积病

2.发白：青少年白发，伴有耳鸣、腰酸——肾虚；伴有失眠健忘——劳神伤血

3.脱发：突然片状脱发为斑秃——血虚受风；稀疏易落伴腰膝酸软——肾虚；头发已脱瘙痒多屑——

血热化燥

(二)面肿、腮肿及口眼歪斜

1.面肿：阳水——外感风邪，肺失宣降；阴水——脾肾阳虚，水湿泛滥

兼见面唇青紫，心悸气喘，不能平卧——心肾阳虚，血行瘀滞，水气凌心

2.腮肿

痄腮——指一侧或两侧腮部以耳垂为中心肿起，边缘不清，局部灼热疼痛——外感温毒之邪

发颐——额下颌上耳前发红肿起，伴有寒热、疼痛——阳明热毒上攻

3.口眼歪斜

口僻——单见口眼歪斜，面肌患缓健急，患侧目不能合，不能皱眉鼓腮——风邪中络

中风——口眼嘿斜兼半身不遂——中风病

(三)目的脏腑归属，望目的主要内容及意义

1、五轮学说：

心——内外眦的血络——血轮

肝——黑睛——风轮

肺——白睛——气轮

脾——眼胞——肉轮

肾——瞳人——水轮

2.望目色

(1)目赤肿痛：①白睛色红为肺火或外感风热；②睑缘赤