派罗欣在慢乙肝持久免疫控制中的价值专家讲座.pptVIP

派罗欣在慢乙肝持久免疫控制中价值

派罗欣在慢乙肝持久免疫控制中的价值

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提要

持久免疫控制对CHB治疗含有主要价值

合理应用派罗欣,到达更高持久免疫控制目标

选择适当患者

足够剂量、足够疗程治疗

HBsAg定量检测,早期识别治疗成功

有效处理不良反应

一次性规范、个性化疗程,效/费比高

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持久免疫控制对CHB治疗含有主要价值

合理应用保障派罗欣更高持久免疫控制

选择适当患者

足剂量足疗程应用

HBsAg定量检测早期识别治疗成功

有效处理不良反应

派罗欣有限疗程防止长久经济负担

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免疫控制是HBV治疗关键

Loketal.ArchInternMed

抗-HBe

HBVDNA

ALT

免疫耐受

免疫去除

HBeAg+veCHB

免疫控制

(非活动性

携带状态)

再激活

HBeAg–veCHB

HBsAg

去除

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HBeAg血清学转换是免疫控制临床标志

HBeAg血清学转换

血清HBeAg消失,出现抗-HBe

标志着疾病由免疫活动期转变为免疫控制期

疾病进展为肝硬化／HCC百分比低

存活率提升

可能去除HBsAg

EASLguidelinesJHepatol

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持久免疫控制是实现CHB治疗目标关键

HBsAg

去除

治疗期间

持久

免疫控制*

HBsAg下降

HBVDNA抑制

*治疗结束后

1.HBeAg阳性患者持久

HBeAg血清学转换

2.增加HBsAg去除机会

降低HCC肝硬化;

改进生存

Perrilloetal.Hepatology;EASLguidelines;

vanZonneveldetal.Hepatology.

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核苷/核苷酸类似物

派罗欣

双重机制是派罗欣持久免疫控制基础

抗病毒作用

抗病毒作用

免疫调整作用

T辅助细胞

自然杀伤细胞

细胞毒性T细胞

抗原提呈细胞

B细胞

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目录

持久免疫控制在CHB治疗中含有主要价值

合理应用派罗欣,保障更持久免疫控制

选择适当患者

足剂量足疗程应用

应用HBsAg定量检测早期识别治疗成功

有效处理不良反应

派罗欣有限疗程防止长久经济负担

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*见应答指导联合治疗

24周HBsAg

下降水平

HBeAg阳性患者

延长治疗至72周

HBeAg定量≥100PEIU/mL或

HBsAg定量≥20000IU/mL,

且HBVDNA≥5.0lg拷贝/mL

联合*/改用

核苷(酸)类似物

HBeAg定量≤10PEIU/mL或

HBsAg定量≤1500IU/mL

48周是否发生HBeAg血清学转换

HBeAg定量10-100PEIU/mL或

HBsAg定量1500-20000IU/mL

48周标准治疗

否,但HBeAg定量连续下降

是

派罗欣个性化治疗策略

—HBeAg阳性CHB

万谟彬,等.干扰素治疗慢性乙型肝炎教授提议(年更新).中华传染病杂志,;28(4):193-203.

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派罗欣治疗对象选择

在有抗病毒指征患者中

相对年轻患者（包含青少年患者）

希望近年内生育患者

期望短期完成治疗患者

首次接收抗病毒治疗患者

机体免疫反应较强患者（如病毒载量较低、ALT水平较高、肝脏炎性反应程度较重）等

符合上述条件者,可优先推荐派罗欣治疗

万谟彬,等.干扰素治疗慢性乙型肝炎教授提议(年更新).中华传染病杂志,;28(4):193-203.

《干扰素治疗慢性乙型肝炎教授提议》年更新:

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ALT5-10×ULN患者

在派罗欣治疗结束后6个月取得61%HBeAg转换

全部患者

1-2xULN

2-5xULN

5-10xULN

治疗结束后6个月

HBeAg转换率(%)

ALT

36%

19%

45%

61%

0

10

20

30

40

50

60

70

180µg/48周

LiawY,etal.Oral215.AASLD..

NEPTUNE研究

患者基线HBVDNA:

7.6log10IU/mL

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HBeAg血清转换患者(%)

37/70

53%

31%

24/78

28%

17%

18%

10%

派罗欣治疗HBVDNA109cp/mL患者取得

高达53％HBeAg转换率