周围血管疾病课件.ppt

周围血管疾病1周围血管疾病1周围血管疾病1下肢曲张浅曲张静脉微创刨吸术（Trivex术）周围血管疾病1治疗1．非手术疗法①病变局限，症状较轻②妊娠期间发病③症状虽然明显，但手术耐受力极差者2.硬化剂注射和压迫疗法适用于少量、局限的病变，亦可作为手术的辅助疗法3．手术疗法周围血管疾病1周围血管疾病1手术疗法●手术是根本的治疗方法。凡有症状且无禁忌证者(如手术耐受力极差等)，都应手术治疗①高位结扎大隐或小隐静脉②大隐或小隐静脉主干及曲张静脉剥脱；③结扎功能不全的交通静脉，对有色素沉着或溃疡者尤为重要周围血管疾病1并发症及其处理1.血栓性浅静脉炎2．溃疡形成3．曲张静脉破裂出血周围血管疾病1临床表现和诊断下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲周围血管疾病1踝部肿胀、足靴区营养性变化

包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、

色素沉着、湿疹、溃疡

周围血管疾病1①大隐静脉瓣膜功能试验

（Trendelenburg试验）周围血管疾病1②深静脉通畅试验（Perthes试验）周围血管疾病1③交通静脉瓣膜功能试验

（Pratt试验）周围血管疾病1治疗

1．非手术疗法

2.硬化剂注射和压迫疗法

周围血管疾病13．手术疗法周围血管疾病1周围血管疾病1显露大隐静脉周围血管疾病1切断大隐静脉各属支周围血管疾病1大隐静脉高位结扎周围血管疾病1大隐静脉剥脱周围血管疾病1下肢深静脉血栓形成周围血管疾病1病因和病理静脉血栓形成的三大致病因素血流缓慢静脉壁损伤高凝状态周围血管疾病1临床表现和分型常见的临床表现是一侧下肢突然肿胀。一般可分三型：①周围型②中央型③混合型周围血管疾病1检查和诊断1．超声波和体积描记法检查2．放射性核素检查3．静脉造影4．静脉测压周围血管疾病1预防和治疗给予抗凝、祛聚疗法，鼓励病人经常作足的伸屈运动和早期离床活动。1．非手术疗法⑴一般处理⑵溶栓疗法⑶抗凝疗法⑷祛聚疗法周围血管疾病1手术疗法原发于髂股静脉血栓形成而病期不超过48小时者，可采用Fogarty导管取栓术，术后辅用抗凝、祛聚疗法2个月，防止再发。

周围血管疾病1雷纳综合征RaynaudSyndrome概念肢体小动脉寒冷或情绪激动所出现的发作性痉挛表现苍白青紫潮红治疗对症治疗射频毁损颈交感神经节周围血管疾病1内镜筋膜下交通静脉结扎术（SEPS）周围血管疾病1周围血管疾病1周围血管疾病1周围血管疾病1周围血管疾病1周围血管疾病1周围血管疾病1周围血管疾病1****第一页，标题按大纲要求命名，字号60。署名统一为“外科学精品课程组”，字号36。*周围血管疾病1周围血管和淋巴管疾病本章要点：血栓闭塞性脉管炎的临床表现分为局部缺血、营养障碍、坏死3期，治疗原则为防止病情进展，改善血液循环和增进血供下肢静脉曲张症的主要病理改变是静脉瓣功能不全、静脉壁薄弱和静脉内压增高；可继发血栓性静脉炎和远侧的组织营养障碍、肢体感觉异常、皮肤色泽改变、溃疡、坏疽等下肢淋巴水肿是某些疾病导致淋巴管阻塞，淋巴液回流障碍而滞留在组织间隙中所致弥漫性皮下结缔组织增生，皮肤增厚，表面角化粗糙，呈现凹陷性水肿，局部外观形似象皮，故又称象皮病周围血管疾病1全身循环系统包括心脏、大动脉和静脉周围血管疾病1血栓闭塞性脉管炎血栓闭塞性脉管炎(Buerger病)是一种累及血管的炎症性、节段性和周期发作的慢性闭塞性疾病。主要侵袭四肢中小动静脉，尤其是下肢血管。好发于男性青壮年。周围血管疾病1病因其病因尚未明了，但在寒冷环境中受冻、皮肤真菌感染、外伤、吸烟、某些性激素变化等均可能为诱因，自身免疫反应与本病发生的关系正在研究中周围血管疾病1病理①初期，主要是中小动脉内膜增生、管壁变硬和管腔狭窄等节段性变化。②继而，动脉内出现血栓，使管腔完全闭塞，其分布有关组织的血供由侧枝承担。③若动脉侧枝供血不足，可导致组织变性和坏死。周围血管疾病1病变为节段性病变主要累及中小动静脉病变的血管壁全层呈非化脓性血管炎改变病变主要侵犯下肢血管，病情进展可侵犯上肢血栓闭塞性脉管炎周围血管疾病1临床表现和分期依肢