窒息复苏课件.ppt

窒息复苏2第二课:有胎粪及新生儿不是有活力的气管吸引给氧插入喉镜，用12F或14F的吸引管清理口腔插入气管导管将气管导管与胎粪吸引管相连退出导管时进行吸引必要时重复操作窒息复苏2第二课:吸引胎粪使用喉镜看到声门并用气管内导管从气道内吸出胎粪先是吸引口腔，然后是鼻子Lesson2:清理气道:没有胎粪存在吸引口腔和鼻子；“M”在“N”之前窒息复苏2第二课:擦干，刺激呼吸，摆位擦干并拿走湿了的被单以防止体热丢失，重新摆头位以保证呼吸道开放窒息复苏2第二课:触觉刺激刺激新生儿呼吸的可行的方法窒息复苏2窒息复苏2窒息复苏2窒息复苏2第二课将介绍复苏过程中的最初步骤，这一课中您将学到以下内容：如何确定1个新生儿是否需要复苏如何通畅气道，施行复苏的最初步骤如有胎粪污染，如何复苏新生儿必要时如何常压给氧2如果这些问题回答的都是“是”且新生儿是足月儿，则可以按常规护理度过过渡期。如果有任何一个答案是“否”，或新生儿是早产儿，则需要采取一些复苏措施。3如果是一个有活力的足月儿，则初步复苏可适当更改，可参考第一课中的“常规护理”。早产儿在出生过渡过程中易于出现问题，在复苏最初的步骤中需要仔细评估，初步复苏通常在辐射保温台上进行。防止散热在新生儿复苏中十分重要。预热的辐射保温台将减少婴儿体热丢失，并方便观察和接触婴儿。给辐射保温台预热非常重要，这样新生儿放在垫子上就比较温暖。用温热的毛巾迅速擦干婴儿身上的羊水可预防体热蒸发，同时柔和的刺激可激发或有助于婴儿呼吸。一定记住拿走湿毛巾。当气管内存在胎粪时，在胎粪被吸出前最好避免擦拭给婴儿带来的刺激。早产儿体热易于丢失。照料早产儿需要增加一些额外的步骤减少早产儿体热丢失可以提高存活率一旦新生儿放在预热的辐射保温台并被擦干，则下一步将确保ABC方案中的“A”——建立通畅的呼吸道。摆正婴儿体位使咽后壁，喉和气管成一条直线，这样可以使空气自由进入。虽然有人建议在吸引前就摆正体位，但是当气道无胎粪时才可以这么做，而有胎粪时须在吸出胎粪后再摆正体位。通畅气道的要点包括吸引和摆正体位两个方面。新生儿应仰卧，颈部轻度伸仰。应注意勿使颈部伸展过度或屈曲，这两种情况都会阻碍气体进入。为使新生儿保持正确体位，可在其肩下垫一折叠的毯子或毛巾，高度约3/4~1英寸。当新生儿枕部较大时，这种肩垫特别有用。正确的体位有助于维持通畅的气道，而且，当新生儿需要复苏气囊和面罩时这也是最佳的体位分娩后，进一步清理气道的恰当方法取决于：（1）有无胎粪（2）新生儿的活动能力研究表明只有当胎粪污染了的新生儿有呼吸抑制，肌张力低，和/或心率100次/min时才做气管直接吸引。新生儿有活力的的定义是呼吸有力，肌张力好，心率?100次/min。只要用吸引球和粗眼的吸引管（12F或14F）清理分泌物和口鼻里的胎粪。吸引时，尤其是用吸引管时，注意不要用力过大过深。生后短时间内的咽后壁的刺激可以引起迷走神经反应，从而引发严重的心动过缓或呼吸暂停。如果新生儿呼吸抑制，肌张力低，且/或心率100次/min，分娩后呼吸开始前应立即对气管进行直接吸引。必要时重复操作，直至再无胎粪吸出或新生儿的心率提示必须迅速进行复苏。这张图显示的是：看到声门，使用喉镜和气管导管从气管吸引胎粪。气管内插管的具体内容参见第五课。当吸引压力来源于墙壁内（中心吸引站）或泵时，注意将吸压设置为当吸管堵塞时负压（真空）约100mmHg。如果无胎粪，用吸引球简单的先吸口，然后是鼻腔。这样做是为了防止当吸引鼻腔时新生儿喘息而由口腔吸入任何物质。一般给新生儿摆正体位或吸引分泌物足以刺激其开始呼吸。擦干动作也能提供轻微刺激。同时擦干身体和头部能防止热量散失。作为复苏准备的工作之一，需要预热的吸收性好的毛巾或毯子。如果擦干和摆位后，新生儿仍不能产生充分的呼吸，可短暂提供额外的触觉刺激以引起呼吸。提供额外的触觉刺激的安全恰当的办法包括?拍打或轻弹足底?轻柔地摩擦婴儿的背部这些动作可能造成擦伤，骨折，内部器官的裂伤，脑损伤，或其它损伤。早产儿大脑里有一脆弱的毛细血管网叫作生发层基质。如果新生儿需要复苏，要特别注意刺激他们时不要用力过度。而且新生儿不宜头朝下放，因为这样会使生发层基质破裂产生颅内出血。重要组织的缺氧是围产期损害引起临床表现的主要原因。常压给氧是指将氧吹向新生儿的鼻孔，使其吸入富氧气体。若短期给氧，可使用以下方法常压给氧：充气式气囊和面罩氧气管氧气面罩使用连接自动充气式气囊的面罩进行常压给氧是不可靠的。壁式输氧系统或便携式氧源通过氧气管可输送100%氧。氧气从氧气管或面罩流出时与室内空气混合，空气中的氧气含