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不属于患儿护理诊断的是

关键难点关键为胎儿窘迫及新生儿窒息概念、护理评定、护理诊疗及护理方法。难点为新生儿窒息复苏及复苏后护理。学习目标掌握胎儿窘迫及新生儿窒息概念、护理评定、护理诊疗和护理方法,熟悉新生儿产伤护理评定和护理关键点。能主动配合医生预防胎儿窘迫和新生儿窒息,加强护理,降低新生儿死亡率及缺氧缺血性脑病发生率。第十一章妇产科护理胎儿及新生儿异常护理

目录第一节 胎儿窘迫第二节 新生儿窒息第三节 新生儿产伤第十一章胎儿及新生儿异常护理妇产科护理

第十一章胎儿及新生儿异常护理第一节 胎儿窘迫胎儿窘迫是指胎儿在宫内有缺氧征象,危及胎儿健康和生命者。第一节胎儿窘迫

第十一章 胎儿及新生儿异常护理【护理评定】（一）健康史1.母体原因妊娠合并症、重度妊娠期高血压疾病、过期妊娠、急产、产程延长、孕妇患有严重心、肺功效不全、急性失血。胎盘、脐带原因 脐带打结、脐带脱垂、脐绕颈等。胎儿原因 严重先天性心血管疾病和颅内出血 、胎儿畸形、母儿血型不合等。第一节胎儿窘迫

第十一章 胎儿及新生儿异常护理（二）身体情况1.急性胎儿窘迫（多见于分娩期）胎心率改变 胎心加紧是最早出现症状胎动改变2.慢性胎儿窘迫（多见于妊娠晚期）多由胎盘功效减退引发, 最早表现是胎动降低。（3）胎粪污染羊水（分三度）Ⅰ度:羊水呈淡绿色。Ⅱ度:羊水呈深绿色,混浊。Ⅲ度:羊水呈棕黄色,呈糊状。第一节胎儿窘迫

第十一章 胎儿及新生儿异常护理（三）辅助检验1.胎儿电子监护出现晚期减速或变异减速。胎儿头皮血血气分析PH＜7.2, 提醒胎儿酸中毒。胎盘功效检验尿E3＜10mg/24h提示胎盘功效减退。第一节胎儿窘迫

第十一章胎儿及新生儿异常护理（四）心理-社会情况因胎儿宫内缺氧,孕产妇及家人担心胎儿安全,产生担心、焦虑,对需要手术结束分娩产生犹豫及无助感。第一节胎儿窘迫

（五）处理关键点1.急性胎儿窘迫通常处理:取左侧卧位,面罩吸氧,纠正脱水和酸中毒。对因处理:缩宫素静脉点滴过程中发生胎儿窘迫,应立刻停用或减慢滴速缓解宫缩。立刻结束分娩:宫口开全,胎头双顶径已达坐骨棘以下,吸氧同时应立刻阴道助产;宫口未开全或胎头双顶径在坐骨棘之上,经处理缺氧症状不能改善应立刻剖宫产。第十一章 胎儿及新生儿异常护理第一节胎儿窘迫

第十一章胎儿及新生儿异常护理2.慢性胎儿窘迫依据孕周、胎儿成熟度及窘迫程度决定处理方案。指导孕妇采取左侧卧位,间断吸氧,主动诊疗多种合并症和并发症,亲密监护病情改变。胎儿窘迫不能改善者,应在促胎肺成熟后快速终止妊娠。第一节胎儿窘迫

第十一章胎儿及新生儿异常护理【护理诊疗】气体交换受损（胎儿） 与子宫、胎盘、脐带、胎儿供血供氧不足相关。焦虑 与担心胎儿安全相关。预感性悲伤 与胎儿可能死亡相关。第一节胎儿窘迫

第十一章胎儿及新生儿异常护理【护理目标】胎儿缺氧改善, 胎心率维持在120～160次/分。孕产妇焦虑减轻, 主动配合诊疗与护理。孕产妇能够接收胎儿死亡事实。第一节胎儿窘迫

第十一章 胎儿及新生儿异常护理【护理方法】1.纠正胎儿缺氧吸氧 嘱产妇左侧卧位, 给予面罩吸100%纯氧, 10L/min, 间断吸氧, 30分钟/次, 间隔5min。严密监测胎儿情况 每10～15min听胎心1次或进行胎心监护, 慢性胎儿窘迫进行胎动计数、监测胎盘功效及胎心音。帮助医生结束分娩 经以上处理未见好转者,应快速结束分娩。做好阴道助产手术及剖宫产手术准备。做好抢救新生儿窒息准备。第一节胎儿窘迫

第十一章胎儿及新生儿异常护理减轻焦虑向孕产妇提供相关信息, 耐心解释胎儿现在情况、产程进展、诊疗方法、预期结果, 以减轻其焦虑并主动配合处理。提供心理支持对胎儿不幸死亡夫妇,护士或家人多陪同她们,激励她们诉说悲伤,给予产妇精神抚慰和悉心照料,帮助她们缓解心理压力,接收现实,立刻度过悲伤期。第一节胎儿窘迫

第十一章胎儿及新生儿异常护理4.健康指导指导孕妇休息时宜采取左侧卧位, 以改善胎盘血供; 教会孕妇从30周开始进行胎动计数,发觉异常立刻就诊; 加强产前检验, 高危孕妇酌情提前入院待产。第一节胎儿窘迫

第十一章胎儿及新生儿异常护理【护理评价】胎儿缺氧情况是否改善、胎心率是否维持在120～160次/分钟。孕妇焦虑是否缓解, 能否主动配合诊疗与护理。孕产妇能否接收胎儿死亡事实。返回目录第一节胎儿窘迫

第十一章胎儿及新生儿异常护理第二节 新生儿窒息新生儿窒息:是指胎儿娩出后1分钟,仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸缺氧状态。第二节新生儿窒息

第十一章 胎儿及新生儿异常护理【护理评定】（一）健康史评定是否有下列原因存在:1.胎儿窘迫未得到纠正。呼吸中枢受抑制或损伤。呼吸道阻塞。其她 呼吸道、心血