市放射治疗质量控制分中心2022年工作总结.docx

市放射治疗质量控制分中心2022年工作总结

2022年度**市放射治疗质量控制分中心在省放射治疗质量控制中心及市卫健委、医院领导的大力支持、帮助下，我分中心各项工作得到顺利的开展，圆满的完成了各项工作任务。使我市肿瘤放疗各项业务、技术得到较快的提高，医疗、物理、技术各环节质量保证和质量控制得到更好完善。目前**市辖区开展放疗的单位有**市二医院肿瘤中心放疗部和**市一医院放疗科、**市一医院放疗科，**市放疗质量控制分中心已针对三家放疗单位在放疗规范、环节质控、医疗服务等方面开展的工作进行了年内督查，实现辖区内督查全覆盖；并对分中心专家及相关临床科室人员进行了放疗相关知识的培训。现总结如下：

一、成功接受了省、市卫生执法和疾控中心专家、环保局领导的辐射防护安全检查。

本年度以来，已先后两次接受了省、市卫生执法专家及环保局领导的检查指导，对我们的辐射安全防护、质控设备和质控标准、从放人员体检情况进行了检查，对依法执业和设备运行情况进行了核查，并对存在的问题提出了整改措施，我们都如数完成整改，分中心建设进一步得到完善。省疾控中心组织了一次巡查，各级领导及专家对我们放疗的加速器进行了剂量监测，进行现场查看、人员询问、病历查询，对依法执业进行检查，我们都顺利通过检查，获得好评。

二、圆满完成本年度我市放疗单位质控巡查工作，促进我市放疗业务的规范化发展。

为进一步规范我市放射治疗质量控制工作，提高我市肿瘤放射治疗技术水平，**市放射治疗质量控制分中心于2020年11月下午组织专家对**市第三人民医院放疗科、**市第二人民医院肿瘤中心放疗部进行放疗质控督导检查工作。本次活动针对已开展肿瘤放疗的**市第三人民医院放疗科、**市第二人民医院肿瘤中心放疗部在人员配置、硬件设施、技术要求、治疗实施、安全管理、网络质控水平等相关内容进行督查，对照《四川省放射治疗质量控制督导检查方案》进行现场督查，通过现场查看、工作人员询问、抽查在家病历、查看放疗计划、查看人员资质、跟踪病人放射治疗流程、检查辐射防护相关设备设施、警示标志、辐射意外应急情况等各项质控的检查，并严格对照标准打分，通过现场巡查，对存在的问题提出了整改要求，进一步规范了肿瘤放射治疗工作，为我市肿瘤放疗规范健康发展，起到了一定的引领监督作用。

三、本年度质控中心多次组织开展了放疗科普宣传、现场义诊、病人会诊等活动。

为规范我市放疗工作的有序开展，增强普通百姓及医务工作者对放疗知识的认识，加深对放疗适应症和禁忌证的了解，熟悉并发症的发生及预防，解除病人及家属对放疗的恐惧和困惑。在年度肿瘤宣传周之际，市放射治疗质量控制分中心于2020年4月、7月分别在**市第二人民医院肿瘤院区、临港分院、南溪区城区、**县人民医院、**中医院等地举办了多次放疗科普宣传活动。活动由**市放射治疗质量控制分中心专家及放疗专业人员10人组成。活动采取科普宣传、现场答疑、为病人义诊和病人会诊等方式进行。科普活动的开展普及了放疗的相关知识，提高了放疗在基层的认知度。让区县医疗单位对肿瘤放疗有一个正确的认识，也让我们的基层病人能得到比较规范、合理的治疗，或者治疗建议，惠及更多的肿瘤患者。

四、督促放疗单位抓好放疗质量管理与质量控制工作，严格按照省放疗质控中心标准，做好我分中心的放疗QA、QC工作。

1.结合省级放疗质量控制中心及省市卫生执法支队要求，按要求完成了我市放疗单位的各项建设，完善各项指标的考核工作实施方案，做到各项管理指标的责任落实，有定期的书面记录，定期的质量管理与质控讨论，做到制度化、规范化工作。

2.定期召开一次质量管理与质量控制的总结会，将放疗单位质量管理指标完成情况，各放疗单位存在的问题，日常技术工作发现的问题，进行汇总讨论，分析原因，制定方案，进行整改。

3.明确放疗医师、物理师、技师的工作职责，充分发挥他们在医疗工作中作用并进行监督。抓好年轻医师、技师、物理师及进修、实习、规培医师的培训和管理，注重工作人员素质培养和实际工作能力培养；建立个人考核档案定期对在科医、技、物理师的履行职责情况和业务水平进行考评。严格各工作环节的质量控制标准，为整个放疗提供很好的质量保证，规范放射治疗流程。

4.完善设备使用登记及故障登记，兼顾设备使用的合理性与安全性，完善放疗差错登记、报告、处理制度及放射源安全管理制度及放射事件应急预案。管理小组坚持每周进行设备机械精度及放疗剂量精确度的检查、校准，激光灯等中心的检查、校准，适形档铅的检查验证，并做好相关记录。

5.对每个调强治疗病人（VMAT、IGRT、IMRT、SBRT）的调强计划进行每周验证，通过率保证在95%以上。

五、强化肿瘤放疗规范和设备安全管理，抓好质量控制工作。

肿瘤放疗规范及辐射安全永远是放疗质控分中心的重要工作，我中心要求放疗科室加大安全管理力度，杜绝