外科急腹症护理专家讲座.pptVIP

外科急腹症病人的护理金盘医院张秀祯Nursing:acuteabdomen外科急腹症护理第1页

外科急腹症是指以急性腹痛为主要表现,需要早期诊疗和紧急处理腹部外科疾病。其临床特点是起病急、病情重、发展快速,病情多变,因诊疗、治疗困难而给病人带来严重危害甚至死亡。定义外科急腹症护理第2页

按病变性质分类（五类）:

1.炎症性急腹症

2.破裂或穿孔性急腹症

3.梗阻或绞窄性急腹症

4.出血性急腹症

5.损伤性急腹症

病因etiology外科急腹症护理第3页

1.炎症性病变(1).普通起病迟缓,腹痛由轻至重,呈连续性。(2).体温升高,血白细胞及中性粒细胞增多。(3).有固定压痛点,可伴反跳痛与肌担心。依据腹痛部位及性质,结合病史和其它表现及辅助检验等可明确疾病诊疗。外科急腹症护理第4页

2.穿孔性病变（1）.腹痛突然,有时呈刀割样连续性剧痛。（2）.快速出现腹膜刺激征,易涉及全腹,但病变处显著。（3）.可有气腹表现如肝浊音界缩小或消失,X线见膈下游离气体。（4）.可有移动性浊音,肠鸣音消失。了解病史,选择腹穿等检验有利于疾病诊疗。外科急腹症护理第5页

3.梗阻性病变1.起病较急,以阵发性绞痛为著。2.早期多无腹膜刺激征。3.结合其它伴随症状（如呕吐、大便改变,黄疸、血尿等）和体征以及相关辅助检验,有利于对肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛病情预计。外科急腹症护理第6页

4.出血性病变1.常见于见于肝癌破裂出血等。2.以失血表现为主,常致失血性休克,可有程度不一样腹膜刺激征。3.腹腔大量积血可叩出移动性浊音。4.腹穿抽出不凝固血液。外科急腹症护理第7页

5.损伤性急腹症包含空腔脏器和实质性脏器损伤。因为损伤脏器不一样和损伤程度不一样,其表现特点各异。当空腔脏器损伤,如胃、肠破裂,其内容物流入腹腔常引发严重腹膜炎；实质性脏器破裂,如肝脾破裂,可造成腹腔内出血,出现失血性休克。外科急腹症护理第8页

临床表现clinicalmanifestations腹痛(abdominalpain)消化道症状(digestivesymptoms)发烧(fever)其它(othermanifestations)外科急腹症护理第9页

要详细问询腹痛发生诱因、腹痛发生缓急、腹痛部位、腹痛性质、腹痛程度、腹痛放射等。腹痛症状外科急腹症护理第10页

1).外科急腹症特点(1)腹痛起病较急，腹痛多先于发烧或呕吐。(2)腹痛较重，且腹痛部位明确，有固定压痛点，患者多“拒按”。(3)常伴腹膜刺激征:腹痛区压痛、腹肌担心和反跳痛，是外科急腹症特有体征。（但除外少数肾绞痛、肺炎、冠心病和腹壁创伤）。(4)腹式呼吸减弱或消失，肠鸣音不正常，肠鸣音亢进或消失。更支持外科急腹症。外科急腹症护理第11页

外科急腹症-腹痛由一点开始,然后涉及全腹者多为实质脏器破裂或空腔脏器穿孔。如胃、十二指肠溃疡穿孔右上腹痛并很快蔓延至全腹。外科急腹症护理第12页

腹脐阑尾炎转移性右下腹疼痛外科急腹症护理第13页

2）.内科急腹症特点特点:先发烧后腹痛腹痛部位不固定急性胃肠炎、大叶性肺炎腹型过敏性紫癜、心肌梗死外科急腹症护理第14页

3）妇产科急腹症特点特点:突发性下腹部撕裂样疼痛常向会阴部放射常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感亦可伴有阴道不规则出血出血量大者可出现休克症状异位妊娠巧克力囊肿破裂急性盆腔炎卵巢囊肿扭转外科急腹症护理第15页

腹痛伴随症状1.呕吐2.腹胀3.大便4.其它外科急腹症护理第16页

比如有没有畏寒发烧、黄疸、尿频尿急、血尿；妇女还要问询月经规律改变、阴道流血；老人还要了解有没有动脉硬化、心绞痛等细节。其它伴随症状外科急腹症护理第17页

急腹症诊断病史采集体格检查辅助检查外科急腹症护理第18页

急腹症处理程序外科急腹症护理第19页

9/26/202420外科急腹症护理第20页

外科急腹症护理1.严密观察病情（1）定时观察生命体征:定时观察T、BP、P、R，注意有没有脱水等体液紊乱或休克表现。（2）定时观察腹部症状和体征:如有腹痛应注意腹痛部位、范围、性质和程度，有没有牵涉性痛。如腹部检验见腹膜刺激征出现或加重，多提醒病情恶化。