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会计实操文库
皮肤科病历-文书模板
一、基本信息
姓名:[患者姓名]
性别:[患者性别]
年龄:[具体年龄]
民族:[民族]
婚姻状况:[已婚/未婚/离异等]
职业:[职业]
联系电话:[电话号码]
住址:[详细住址]
就诊日期:[具体年月日]
二、主诉
[简洁描述皮肤问题及持续时间,如“皮肤瘙痒1周”“皮疹3天”等。]
三、现病史
1.起病情况:详细描述症状出现的时间、诱因等。例如:“1周前无明显诱因出现皮肤瘙痒,起初为局部瘙痒,逐渐扩散至全身。”
2.主要症状特点:
瘙痒:程度(轻度、中度、重度)、性质(持续性、间歇性、阵发性等)、是否伴有疼痛、灼热感等。“瘙痒为中度
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