子宫肌瘤病人的护理.pptVIP

*第三节子宫肌瘤患者的护理

一、概述子宫肌瘤是由子宫平滑肌和少量结缔组织形成的肿瘤是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤多发生在30岁~50岁之间的妇女（70%~80%）,20岁以下少见。40岁~50岁妇女发生率高达51.2%~60%。

二、护理评估（一）健康史护士应了解并记录发病后月经的变化、是否接受过治疗,经过、疗效如何；有无伴随的其他症状。了解婚育情况,有无不孕或流产史；有无长期服用雌激素药物史。

△（二）身体状况症状:主要和肌瘤的生长部位有关，而与肌瘤大小和个数关系较少。较大的浆膜下肌瘤除摸到包块外可以无明显症状，而较小的粘膜下肌瘤可以出血很多。

△症状1.月经改变是子宫肌瘤最常见症状,表现周期缩短,经期延长,经量增多或不规则阴道流血。最易出血者为粘膜下肌瘤和壁间肌瘤,浆膜下肌瘤出血较少。

△症状2.腹部肿块当肌瘤增大超出盆腔时,患者在下腹部能摸到质硬、形态不规则的包块,尤其当膀胱充盈时明显。3.白带增多黏膜下肌瘤合并感染时,可排出脓性或血性白带。

△症状4.压迫症状肌瘤压迫膀胱,发生尿频、尿急、排尿障碍、尿潴留等。肌瘤压迫直肠,可导致便秘、大便不畅等。压迫输尿管可致肾盂积水。

△症状5.腹痛、腰酸、下腹坠胀一般患者无腹痛,常见的症状是下腹坠胀,腰背酸痛等。浆膜下肌瘤发生蒂扭转时可出现急性腹痛。肌瘤发生红色变性时,腹痛剧烈且伴发热。

△症状6.不孕因肌瘤压迫输卵管使之扭曲或子宫腔变形,妨碍卵子受精或受精卵着床,不孕率可占25%-40%。7.继发贫血患者长期月经过多可导致继发性贫血,严重时有全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。确切病因尚不清楚雌激素长期刺激神经中枢活动遗传因素病因

二、护理评估（三）心理社会情况（四）辅助检查B超是最常见的辅助检查方法诊断性刮宫宫腔镜腹腔镜

（五）治疗原则根据患者年龄,生育要求、症状、肌瘤大小等情况全面考虑,选择适当的治疗方法。随访观察药物治疗手术治疗

（五）治疗原则随访观察患者肌瘤小无症状,尤其是近绝经年龄者,可每3~6个月随访一次,在观察过程中,如发现肌瘤增大或者症状明显再采取措施。

（五）治疗原则随访观察患者肌瘤小无症状,尤其是近绝经年龄者,可每3~6个月随访一次,在观察过程中,如发现肌瘤增大或者症状明显再采取措施。

（五）治疗原则药物治疗适应证肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内,症状不明显或较轻,近绝经年龄及全身情况不能手术者。雄激素对抗雌激素,使子宫内膜萎缩,直接作用于平滑肌,使其收缩而减少出血,并使近绝经期患者提早绝经。

（五）治疗原则手术治疗适应证子宫大于2.5月妊娠子宫大小或症状明显致继发贫血者。肌瘤切除术适用于35岁以下未婚或已婚未生育、希望保留生育功能者。子宫切除术肌瘤较大,症状明显,经药物治疗无效,不需保留生育功能,或疑有恶变者。

三、可能的护理诊断及合作性问题焦虑:与知识缺乏、手术切除子宫有关疼痛:与肌瘤变性、扭转、压迫盆腔神经有关有感染的危险:与失血过多、机体抗病能力减弱或子宫颈口长期扩张致上行性感染和手术有关

四、护理目标患者焦虑减轻,主动与医务人员配合,完成治疗。疼痛减轻或消失,能采取应对措施能明确与感染有关的临床症状并能列举预防措施,维持正常体温。

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