肾内科学(中级307)专业实践能力卫生专业技术资格考试试卷及答案指导(2025年).docxVIP

2025年卫生专业技术资格考试肾内科学(中级307)专业实践能力自测试卷(答案在后面)

案例分析题（总25大题，75小题，共100分）

第一题临床案例材料：

患者，男性，45岁，主诉：反复发作腰部疼痛、水肿、泡沫尿3年，加重伴呼吸困难1周。

现病史：

1.3年前开始出现腰部疼痛，劳累后加重，休息后可缓解。

2.伴有泡沫尿，尿量减少，偶有血尿。

3.近1周出现呼吸困难，活动后加重，伴有咳嗽，无发热、胸痛。

4.无高血压、糖尿病等病史。

既往史：

1.5年前体检发现血压偏高，未规律治疗。

2.有吸烟史20年，已戒烟2年。

个人史：

1.家庭中无类似疾病患者。

2.生活习惯良好，无不良嗜好。

体格检查：

1.体温：37.0℃，脉搏：88次/分，呼吸：20次/分，血压：150/90mmHg。

2.神志清楚，精神可，全身皮肤无黄染，无水肿。

3.双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

4.心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

5.腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。

6.双下肢轻度凹陷性水肿。

辅助检查：

1.血常规：白细胞计数5.0×109/L，红细胞计数2.5×1012/L，血红蛋白90g/L，血小板计数150×10^9/L。

2.尿常规：蛋白尿（+），红细胞（+），白细胞（+）。

3.血肌酐：150μmol/L，尿素氮：8.5mmol/L。

4.24小时尿蛋白定量：3.5g。

5.肾脏B超：双肾弥漫性病变，形态饱满，皮质变薄。

6.心电图：正常心电图。

问题：

1、根据患者的临床表现和辅助检查结果，最可能的诊断是什么？

A.肾小球肾炎

B.肾结石

C.肾结核

D.肾血管性疾病

2、若患者被诊断为慢性肾小球肾炎，以下哪项治疗措施是首选？

A.抗生素治疗

B.抗高血压治疗

C.免疫抑制剂治疗

D.肾脏替代治疗

3、患者目前出现呼吸困难，咳嗽，最可能的并发症是什么？

A.肺炎

B.心力衰竭

C.肾功能衰竭

D.肾性高血压

第二题【案例材料】患者，男性，55岁，主诉：反复出现腰部疼痛，伴恶心、呕吐2周。患者既往有高血压病史，无糖尿病史。查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压150/90mmHg。腹部检查：腰部疼痛明显，无压痛、反跳痛。实验室检查：血常规：白细胞10.5×10^9/L，中性粒细胞0.85；尿常规：蛋白尿（+），隐血（+）；肾功能：血清肌酐150μmol/L，尿素氮7.2mmol/L。

【选择题】

1、根据以上病史，该患者最可能的诊断为？

A、急性肾小球肾炎

B、急性肾盂肾炎

C、急性间质性肾炎

D、急性肾衰竭

2、针对该患者的治疗，以下哪项措施最关键？

A、控制血压

B、使用抗生素

C、纠正电解质紊乱

D、监测肾功能

3、在治疗过程中，患者出现血压升高，心率加快，以下哪种情况最可能是导致血压升高的原因？

A、感染

B、电解质紊乱

C、肾功能不全

D、高血压病本身

第三题

【病例资料】

患者，男性，45岁，因反复双下肢水肿伴尿量减少半年入院。患者半年前无明显诱因出现双下肢轻度水肿，晨起时较重，活动后减轻，未予重视。近一个月来，水肿加重，并伴有夜尿增多，尿色呈茶色，尿量明显减少，约每日500ml左右。自发病以来，无发热、无肉眼血尿，食欲减退，体重增加约5kg。既往体健，否认高血压、糖尿病病史，无药物过敏史。

查体：

血压：130/80mmHg；

心肺听诊无异常；

腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及；

双下肢凹陷性水肿（++）。

实验室检查：

血常规：白细胞计数正常，血红蛋白105g/L（参考值：120-160g/L）；

尿常规：尿蛋白（+++），红细胞（++），尿比重1.010；

血生化：肌酐220μmol/L（参考值：44-133μmol/L），尿素氮15mmol/L（参考值：2.9-7.5mmol/L），血钾5.8mmol/L（参考值：3.5-5.5mmol/L）；

24小时尿蛋白定量：3.5g（参考值：0.15g）。

初步诊断考虑为慢性肾炎，为进一步明确诊断并制定治疗方案，拟行肾脏穿刺活检。

问题：

1、根据上述临床资料，最可能的病理类型是什么？

A.微小病变肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜性肾病D.新月体性肾炎

2、该患者的血红蛋白水平低于正常范围，可能的原因是什么？

A.缺铁性贫血B.慢性疾病相关贫血C.维生素B12缺乏D.遗传性贫血

3、如果患者在治疗过程中出现了高钾血症，最佳的处理措施是什么？

A.立即静脉注射钙剂B.开始透析治疗C.增加口服钾离子结合剂D.使用胰岛素和葡萄糖溶液降低血钾

第四题【病例材料】患者，男，45岁，因“反复蛋白尿、水肿