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跟骨骨折临床路径

(２０１6年版)

一、跟骨骨折临床路径标准住院流程

(一)适用对象。

第一诊断为跟骨骨折(ＩCD－10:S9２、001)

行跟骨骨折切开复位内固定术(ICＤ－9—CＭ-3:７

9.37013)

(二)诊断依据。

根据《临床诊疗指南－骨科学分册》(中华医学会编著,

人民卫生出版社),《外科学(下册)》(8年制与７年制教材临床

医学专用,人民卫生出版社)

1、病史:外伤史。

２.体检有明确体征:患侧足跟部肿胀、疼痛、活动受限。

3.辅助检查:跟骨Ｘ线片显示跟骨骨折。

(三)治疗方案得选择及依据、

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根据《临床诊疗指南-骨科学分册》(中华医学会编著,人

民卫生出版社),《外科学(下册)》(8年制与7年制教材临床医

学专用,人民卫生出版社)

1、跟骨骨折。

2.保守治疗效果差,存在手术指征。

３、无手术禁忌证、

(四)标准住院日为8—15天。

(五)进入路径标准。

1.第一诊断必须符合跟骨骨折(ＩCD－１０:S9２.001)

疾病编码、

2.当患者同时具有其她疾病诊断时,但在住院期间不需

要特殊处理也不影响第一诊断得临床路径流程实施时,可以

进入路径。

3.单纯闭合性跟骨骨折。

4。除外病理性骨折。

(六)术前准备0－7天。

1、必须得检查项目:

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(１)血常规、尿常规;

(2)肝肾功能、电解质、血糖;

(3)凝血功能;

(４)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);

(５)跟骨X线片(必要时ＣＴ);

(6)胸片、心电图。

2。根据患者病情可选择:

(１)超声心动图、血气分析与肺功能(高龄或既往有心、

肺部病史者);

(２)跟骨三维CT检查、跟骨MRＩ;

(3)有相关疾病者必要时请相关科室会诊。

(七)选择用药、

1、抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则(２015

年版)》(国卫办医发〔2015〕４３号)执行。

2。预防静脉血栓栓塞症处理:参照《中国骨科大手术后

静脉血栓栓塞症预防指南》、

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(八)手术日为入院第0-７天、

１。麻醉方式:神经阻滞麻醉、椎管内麻醉或全麻、

２、手术方式:跟骨切开复位内固定术。

3.手术内植物:接骨板、螺钉、张力带钢丝、髓内钉、

4、输血:无。

(九)术后住院恢复5－８天。

１、必须复查得检查项目:血常规、足侧位及根骨轴位片。

2、必要时查凝血功能、肝肾功能、电解质。

3.术后处理:

(1)抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则(2０1５

年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)执行;

(2)术后镇痛:参照《骨科常见疼痛得处理专家建议》;

(3)预防静脉血栓栓塞症处理:参照《中国骨科大手术后

静脉血栓栓塞症预防指南》、

(４)术后康复:以主动锻炼为主,被动锻炼为辅。

(十)出院标准。

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