液体疗法课件.ppt

液体疗法儿童液体疗法液体疗法目的要求Objective1.了解小儿体液平衡的特点2.熟悉水、电解质和酸碱失衡的病理生理3.掌握电解质和酸碱平衡紊乱的临床表现4.熟悉液体疗法常用溶液组成及临床应用5.掌握小儿腹泻的液体疗法液体疗法水-电解质平衡失调1.脱水程度（因疾病所致体液损失量）表现程度失水量％(ml/kg）神态眼眶、前囟皮肤弹性口唇粘膜眼泪尿量休克轻度脱水3～5（30～50）精神稍差，略烦躁稍凹陷可略干燥有稍少无中度脱水5～10（50～100）精神萎靡/烦躁明显凹陷差干燥少明显减少无重度脱水10（100～120）昏睡，昏迷深陷极差极干燥无极少或无有液体疗法重度脱水患儿液体疗法水-电解质平衡失调2.脱水性质（体液渗透压的改变，用血钠来判断）脱水性质病因血清钠病理生理及临床特点等渗性脱水急性胃肠液丢失130～150mmol/L细胞外液量↓，细胞内外渗透压相等，脱水量与脱水体征平行低渗性脱水慢性胃肠液丢失130mmol/L细胞外液↓↓，易发生休克，脱水征比其它两种脱水严重高渗性脱水高热、感染多见150mmol/L细胞内液↓↓，脱水征比其他两种为轻等渗性脱水最常见，次为低渗性，高渗性脱水少见。若失水量相等，低渗性脱水症状最重，高渗性脱水较轻。液体疗法水-电解质平衡失调液体疗法水-电解质平衡失调液体疗法水-电解质平衡失调液体疗法轻度Mild HCO3-18～13mmol/L中度ModerateHCO3-13～9mmol/L重度Severe HCO3-9mmol/L 代谢性酸中毒分度（Degree）水-电解质平衡失调液体疗法

液体疗法三、液疗时常用溶液1.非电解质溶液5%葡萄糖液/G.S(278mmol/L)10%葡萄糖液/G.S(556mmol/L)2.电解质溶液1）等渗（张）液：①0.9％氯化钠（NS）；308mmol/L②5%葡萄糖氯化钠（GNS）；液体疗法液体疗法时常用溶液1）等渗（张）液：③1.4%NaHCO3（SB）；④1.87%乳酸钠（NaL）；⑤2:1含钠液。2）高渗（张）液：①3%NaCl：纠正低钠血症。②10%NaCl：11张。液体疗法液体疗法时常用溶液2）高渗（张）液：③5％碳酸氢钠：3.6张，呼吸功能障碍慎用，稀释4倍为等渗液：5％NaHCO310ml+10％GS30ml=1.4％NaHCO3④10%KCl：纠正低钾血症，静滴时稀释成0.2%～０.3%,不可直接静注。液体疗法溶液成分比例简易配制(ml)NS10%GS1.4%SB10%GS10%NaCl5%SB10%KCl2:1等张含钠液2?150030471:1液(1/2张)11500202:3:1液(1/2张)2315001524?4:3:2液(2/3张)4325002033?1:2液(1/3张)12