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内科学：腺垂体功能减退症的诊疗
一、目的和要求
1．掌握本病的临床表现、诊断和治疗方法．
2．熟悉本病的病因及发病机制。
二、重点和难点
1．重点：本病的临床表现、诊断和治疗方法。
2．难点：本病的病理生理改变。
三、讲授内容和要点
1．病因及发病机制
产后大出血引起者称为Sheehan（希恩）综合征。
2．临床表现
约50%以上腺垂体组织破坏后始有症状，75%破坏时症状明显，95%破坏时症状严重。主要表现为各靶腺（性腺、甲状腺、肾上腺）功能减退。垂体及鞍上肿瘤引起者还伴有占位性病变的体征。
（1）性腺功能减退。
（2）甲状腺功能减退。
（3）肾上腺皮质功能减退。
（4）垂体及鞍上肿瘤引起者伴有占位性病变的体征及下丘脑综合征。
3．实验室及其它检查
（1）腺垂体分泌激素水平测定。
（2）靶腺激素水平测定。
4．影像学检查：蝶鞍X线和断层摄片、脑CT、脑MRI。了解垂体萎缩、受压情况以及垂体邻近脑组织情况。
5．诊断和鉴别诊断
6．治疗
（1）针对病因治疗。
（2）注意营养、增强体质。
（3）靶腺激素的替代治疗。
四、自学内容和要点
垂体危象的临床表现及处理原则。
五、参考书籍和文献
1．WilsonJD,FosterDW,KronenbergHMetal.WilliamsTextbookofendocrinology9thed.Philadelphia:W.B.SaundersCompany,1998
2．廖二元，超楚生主编。内分泌学（第1版）。人民卫生出版社，2003
3．陈灏珠。实用内科学。人民卫生出版社，1998
4．CecilTextbookofMedicine.21thed.Philadelphia:W.B.SaundersCompany,2001
六、外文词汇
anteriorpituitaryinsufficiency腺垂体功能减退，Sheehansyndrome希恩综合征，gonadotropichormonedeficiency促性腺激素缺乏，hypothyroidism甲状腺功能减退，adrenalinsufficiency肾上腺功能减退，pituitarycrisis垂体危象。
七、复习思考题
1．继发性肾上腺皮质功能减退与原发性者有何区别？
2．本病激素替代治疗的顺序？
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