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内科学：支气管哮喘的诊疗
一、目的和要求
1．掌握支气管哮喘的发病机制。
2．掌握支气管哮喘的临床表现、诊断及鉴别诊断和治疗。
3．了解哮喘缓解期的防治方法。
二、重点和难点
1．重点：支气管哮喘的药物治疗。
2．难点：支气管哮喘的诊断及鉴别诊断。
三、讲授内容和要点
病因和发病机制：
（1）支气管哮喘的概念。
（2）变态反应、气道炎症等在哮喘发病中的作用。
（3）气道高反应性与哮喘的关系。
（4）哮喘发病中的神经机制。
临床表现及辅助检查：
（1）哮喘发作时的典型临床表现。
（2）支气管哮喘的实验室检查特征。
诊断：
（1）支气管哮喘的诊断标准。
（2）支气管哮喘的分期。
（3）支气管哮喘病情评价标准。
4．鉴别诊断
与心源性哮喘、喘息型慢性支气管炎、支气管肺癌、变态反应性肺浸润的鉴别要点。重点强调与心源性哮喘的鉴别要点。
5．治疗
（1）常用的平喘药和抗炎药的药物作用机制、特点和不良反应及用药注意事项。
（2）重度哮喘的治疗方法。
四、自学内容和要点
1．病理特征。
2．哮喘的教育和管理。
五、参考文献
PauwelsRA,PedersenS,BusseWW,etal.Earlyinterventionwithbudesonideinmildpersistentasthma:arandomised,double-blindtrial.Lancet.2003;361:1071-76
LeeSY,ChoJY,ShimJJ,etal.Airwayinflammationasanassessmentofchronicnonproductivecough.Chest.2001;120:1114-20
AETattersfield,AJKnox,JRBritton,Asthma.Lancet2002;360:1313-22
六、外文词汇
Bronchialasthma支气管哮喘，broncho-hyperreactivity支气管高反应性，salbutamol沙丁胺醇，terbutaline特布他林，steroid类固醇激素，mediator介质，lymphokines淋巴因子，plateletactivatingfactor血小板激活因子，interleukin白细胞介素，Globalinitiativeforasthma,GINA全球哮喘防治创义，bronchialdilationtest,支气管舒张试验，bronchialprovocationtest,支气管激发试验
七、复习思考题
1．支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点。
2．重度哮喘的治疗原则。
3．治疗支气管哮喘的药物有哪些？机制如何？如何使用？
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