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演讲人：日期：ICU危重患者的护理

目录ICU基本概念与环境介绍危重患者病情评估与监测危重患者基础护理措施营养支持与饮食调整方案并发症预防与处理策略心理护理与康复指导

01ICU基本概念与环境介绍

ICU定义及功能ICU即重症加强护理病房（IntensiveCareUnit），是专门为重症或昏迷患者提供全面、系统、连续的医疗护理服务的特殊病房。ICU的主要功能包括：对患者进行24小时不间断的监测和治疗，提供高质量的护理服务，预防并发症的发生，促进患者的康复。

ICU环境布局合理，分为清洁区、半污染区和污染区，各区之间有明显的标识和隔离带，以确保不同区域之间的洁净度。ICU设备配置齐全，包括多功能监护仪、呼吸机、除颤仪、输液泵、微量注射泵等先进的医疗设备，以及中心供氧、中心吸引、空气净化等系统，为患者提供全面的医疗支持。环境布局与设备配置

0102消毒隔离措施ICU还设有独立的隔离病房，用于收治特殊感染或传染病患者，确保其他患者的安全。ICU采取严格的消毒隔离措施，包括空气消毒、物体表面消毒、医护人员手卫生等，以防止交叉感染的发生。

ICU实行限制性探视制度，以减少外界因素对患者的干扰和感染风险。家属可通过电话、视频等方式与患者进行沟通，了解患者的病情和治疗情况。同时，医护人员也会定期与家属沟通，解答家属的疑问和关注。探视制度及家属沟通

02危重患者病情评估与监测

心率、心律呼吸频率、节律体温血压生命体征观察与记续监测心电活动，及时发现心律失常。观察呼吸运动，评估通气和换气功能。定时测量体温，注意过高或过低的体温对病情的影响。持续监测血压变化，评估循环功能状态。

器官功能评估方法评估意识水平、瞳孔反应和格拉斯哥昏迷评分等。监测血氧饱和度、动脉血气分析和肺功能指标等。评估心输出量、心脏指数和血管活性药物使用情况等。监测血液生化指标如转氨酶、胆红素、尿素氮和肌酐等。神经系统呼吸系统心血管系统肝肾功能

压疮风险跌倒风险导管相关感染风险深静脉血栓风险风险评估及预防措施定期评估皮肤状况，采取合适的体位和翻身计划。严格执行无菌操作，定期更换导管和敷料。评估患者活动能力，确保环境安全，提供必要的辅助设备。评估凝血功能，采取机械性预防措施如穿弹力袜等。

立即启动心肺复苏流程，通知医生并配合抢救。突发呼吸心跳骤停遵医嘱给予抗心律失常药物或电复律治疗。严重心律失常迅速补充血容量，应用血管活性药物维持血压稳定。血压急剧下降评估神经系统功能，采取降颅压、脑保护等治疗措施。意识障碍加重病情变化时处理流程

03危重患者基础护理措施

根据病情选择合适的卧位，如半卧位、侧卧位等，以减轻患者不适和防止并发症。定时协助患者翻身、拍背，促进痰液排出，防止坠积性肺炎和压疮的发生。使用气垫床等辅助工具，以减轻或分散压力，防止压疮。卧位选择与调整技巧

010204皮肤清洁与压疮预防策略保持皮肤清洁干燥，每日进行温水擦浴，注意清洁皱褶处和会阴部。定时更换体位，避免长时间压迫同一部位，减轻皮肤压力。使用合适的床垫和床单，保持床单位整洁、干燥、无渣屑。对于易发生压疮的高危患者，采取局部减压措施，如使用水垫、气垫等。03

每日进行口腔护理，保持口腔清洁湿润，预防口腔感染。对于无法自理的患者，采取吸痰、雾化等措施，保持呼吸道通畅。密切观察患者呼吸情况，及时发现并处理呼吸困难、窒息等异常情况。定期进行胸部物理治疗，如叩背、震颤等，促进痰液排出腔护理及呼吸道管理要点

对于尿失禁或尿潴留的患者，采取留置导尿管等措施，保持排尿通畅。密切观察患者大便情况，及时发现并处理便秘、腹泻等异常情况。每日进行会阴部清洁，预防尿路感染。对于无法自理的患者，采取定期灌肠、使用开塞露等措施，协助排便。排泄系统护理方法

04营养支持与饮食调整方案

定期测量患者体重，观察变化趋势。体重监测生化指标营养风险筛查膳食调查检测血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等，评估营养状况。采用NRS-2002等营养风险筛查工具，及时发现营养不良风险。了解患者饮食摄入情况，包括食物种类、数量等。营养需求评估方法

口服营养补充对于能口服的患者，提供高热量、高蛋白饮食。鼻胃/肠管通过鼻胃/肠管给予营养液，适用于短期营养支持。胃造瘘/空肠造瘘对于长期需要营养支持的患者，可考虑胃造瘘或空肠造瘘。操作技巧放置营养管时，注意避免误吸、反流等并发症；定期冲洗营养管，保持通畅。肠内营养途径选择和操作技巧

中心静脉导管适用于短期或低营养需求患者，给予基本营养支持。周围静脉途径营养液配制监测与调期监测患者营养状况，及时调整营养支持策略。通过中心静脉导管给予高营养液体，如氨基酸、脂肪乳等。根据患者病情和营养需求，个性化配制营养液。肠外营养支持策略

少量多餐根据患者胃肠功能，采用少量多餐的方式，