抗精神病药物家居使用常识精品医学课件.pptVIP

*抗精神病药物常识精神分裂症的药物治疗先要强调的是精神分裂症的第一次发病是治疗的关键,因为这时抗精神病药物的治疗疗效最好、所需剂量也小,如果能获得有效治疗,病人复原的机会最大,长期的预后也最好。所以对于初发病人的治疗需引起大家的重视。其次对于精神分裂症的治疗要强调尽早使用抗精神病药物并做到足量足疗程治疗。精神分裂症治疗的疗程急性期治疗:急性治疗，在用药治疗的头2周内达到有效剂量，直到症状控制，一般需要6～8周。本期的治疗目标是尽力减轻和缓解急性症状，重建和恢复病人的社会功能。恢复期治疗:巩固治疗，继续急性期治疗的有效剂量，巩固治疗一般要3～6月，本期的治疗目的是减少对病人的应激，降低复发可能性和增强病人适应社会生活的能力。稳定期治疗:即维持治疗,维持治疗的剂量通常比有效剂量低，经典的抗精神病药物的维持剂量可减至有效剂量的1/2左右，新一代非典型抗精神病药物（氯氮平除外）通常采用有效治疗剂量或略低于有效剂量维持。?

维持治疗的时间JohnKane主张，首发病人5年，复发病人终生。Csernansky认为精神分裂症患者应终生治疗。Ben（1981年）提出，维持治疗的时间因人而异:对于急性发病、症状持续短暂（不足三个月）、经及时系统治疗后症状迅速缓解无波动者，6～12月左右；首次发病应维持2～3年；第二次发病者应维持5年；3次或3次以上者或经各种治疗症状始终不能完全消除者应考虑终生维持治疗。美国《综合精神病学教科书第七版》:首次发作者药物维持1～2年；多次发作者药物维持至少5年；具有自杀、暴力或攻击行为者药物维持更长。

药物维持治疗的目的:预防复发、改善患者的生活质量（包括阴性症状的治疗）、减轻或减少副作用。妊娠妇女的精神药物使用没有任何一种药物对胎儿的发育是绝对安全的。只有药物对母亲的益处多于胎儿的危险时才考虑在孕期用药。若有可能,在怀孕早期（头三个月）应避免用任何药物。药物对胎儿的作用可能与预期发生在母亲身上的药理作用不同。某些药物可能对胎儿有迟发的不良反应。孕期药物的代谢比非孕期明显减慢。禁止在孕妇身上使用已证明有致畸性的药物。禁止在孕期试验性用药。服抗精神病药后常见的“问题”问题之一:发生自主神经功能紊乱。服药早期可出现心率加快或减慢、口干、便秘、排尿困难等。

处理办法:去医院接受医生的对症治疗。问题之二:出现药物性震颤麻痹。患者面部表情呆板缺少变化，医学上叫做“面具脸”。四肢和躯干的肌肉僵硬，活动时动作缓慢笨拙，走路时迈不开步子，上下肢静止不活动时有震颤，手指出现“搓丸样动作”。

处理办法:一旦发现这种情况，要及时就医，并在医生指导下使用盐酸苯海索（安坦）治疗。

服抗精神病药后常见的“问题”问题之三:静坐不能。患者服药后脑子清楚多了，胡思乱想减少了，但常心烦意乱，坐立不安，虽经劝说，还是要不停地起立和来回走动。

处理办法:出现这种情况后，立即去医院，在医生指导下，适当减少抗精神病药物剂量，服用盐酸苯海索和苯并二氮卓类药（地西泮及其衍生物）。

问题之四:出现急性肌张力障碍。患者出现歪脖子，即头转向对侧，或两个黑眼珠往上转，只露出眼白的现象，医学上叫“胸锁乳突肌痉挛”和“动眼危象”。

处理办法:一旦出现肌张力障碍，就应及时就医，并在医生指导下，服用盐酸苯海索和注射氢溴酸东莨菪碱。服抗精神病药后常见的“问题”问题之五:血常规检查发现中性粒细胞明显下降。有些患者服用氯丙嗪或氯氮平时，会发生中性粒细胞下降，可导致抵抗力下降，增加感染机会。

处理办法:开始治疗的第一个月，每月检查血常规一次，以后根据服药时间的长短和化验结果，可以适当延长，并接受相应的治疗。问题之六:药物性皮疹。轻者头面、颈部及手背等暴露部位的皮肤充血性潮红，有小丘疹。严重时，颜面、躯干、四肢可出现大面积皮肤潮红和斑丘疹，并伴有高热。

处理办法:发现轻度皮疹后，应避免在阳光下长时间暴晒，暂停服抗精神病药，并服用抗过敏药。如皮疹范围增大，并伴有高热，则应立即就医。服抗精神病药后常见的“问题”问题之七:出现恶心、呕吐、厌食和巩膜黄染等症状，可能出现药物性肝炎。

处理办法:一旦出现这些症状，立即停药，化验肝功能，并在医生指导下，进行积极的保肝治疗，一般1-2个月内可恢复正常。安全使用精神药物常用的精神药物类型较多,如抗精神病药、抗躁狂药、抗抑郁药和抗焦虑失眠药等。由于80％的精神疾病患者都在社区或家庭中治疗,为此,精神药物的安全服用应该引起家庭的关注。所指的安全不是各类药物的毒副作用,而是指患者在家庭用药过程中的监护、管理及服药后注意事项等。服药监护