特发性右室流出道室速培训课件.pptVIP

?预后:取决于?病因?是否早诊断及正确治疗预后*特发性右室流出道室速?复发性心包炎?定义:急性非特异性心包炎和心脏损伤后综合征患者在其初次发作后，可有心包炎反复发作。发生率大约是20%?30%，是急性心包炎最难处理的并发症?临床表现:与急性心包炎相似?治疗:?大量非甾体类抗炎药?糖皮质激素?秋水仙碱?心包切除术:顽固性复发性心包炎伴严重胸痛者预后*特发性右室流出道室速第二节缩窄性心包炎

*特发性右室流出道室速特发性右室流出道室速特发性右室流出道室速概论?心包疾病包括?原发感染性心包炎症?非感染性心包炎:肿瘤、代谢性疾病、自身免疫性疾病、尿毒症等*特发性右室流出道室速概论?按病情发展分为?急性心包炎（伴或不伴心包积液）?慢性心包积液?粘连性心包炎?亚急性渗出性缩窄性心包炎?慢性缩窄性心包炎急性心包炎和慢性缩窄性心包炎------最常见*特发性右室流出道室速第一节急性心包炎*特发性右室流出道室速概论?急性心包炎:为心包脏层和壁层的急性炎症，可由细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素引起*特发性右室流出道室速病因?急性非特异性?感染:病毒、细菌、真菌、寄生虫、立克次体?自身免疫:风湿热及其他结缔组织疾病系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、心肌梗死后综合症?肿瘤:原发性、继发性?代谢疾病:尿毒症、痛风?物理因素:外伤、放射性?临近器官疾病:急性心肌梗死、胸膜炎、主动脉夹层风湿性、结核性、细菌性（过去）病毒性、肿瘤性、心肌梗塞性、尿毒症性（近年）*特发性右室流出道室速病理?根据病理变化分类?纤维蛋白性心包炎?心包壁层和脏层上有纤维蛋白、白细胞及少许内皮细胞的渗出?尚无明显液体集聚?渗出性心包炎?心包腔液体集聚,常为浆液纤维蛋白性?液体量可由100ml至2-3L不等,多为黄而清的液体,偶可混浊不清、化脓性或血性。*特发性右室流出道室速病理生理?急性纤维蛋白性心?心包积液增多包炎或少量积液??不引起心包内压力?心包内压力急骤???不影响血流动力学心室舒张期充盈受限周围静脉压升高?心排血量降低急性心脏压塞征血压下降*特发性右室流出道室速临床表现?症状:心前区疼痛?疼痛性质:?尖锐，也可呈压榨样?与呼吸运动有关?常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重?部位:?心前区?可放射到颈部、左肩、左臂及左肩胛骨，也可达上腹部纤维蛋白性心包炎*特发性右室流出道室速临床表现?体征:心包摩擦音?性质:?呈抓刮样粗糙音?坐位前清、深吸气或将听诊器胸件加压更易听见?部位?胸骨左缘3-4肋间最明显，纤维蛋白性心包炎*特发性右室流出道室速渗出性心包炎?症状:?呼吸困难（最突出症状）?机制:支气管、肺受压及肺淤血?咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难?压迫气管和食管?发冷、发热、心前区或上腹部闷胀、乏力、烦躁等临床表现*特发性右室流出道室速渗出性心包炎?体征：?心脏浊音界向两侧扩大（绝对浊音区）?心尖搏动弱?心音低而遥远?Ewart征（心包积液征）：（心包大量积液）左