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市护理质量控制分中心二站2021年工作总结

**市护理质量控制分中心二站（以下简称分中心）在四川省护理质量控制中心的指导和**市卫健委医疗质量控制中心的领导下，在各区县护理质量控制组的共同努力和协作下，始终以护理质量持续改进为重点，保障病员护理安全为目标，根据2021年工作计划开展了一系列专题培训和护理质控工作，圆满完成了本年度各项工作任务，现总结如下：

一、不断完善二级质控体系

完善市、县/区二级管理体系，充分发挥质控分中心桥梁和纽带作用，加强全市护理质量的监管及指导，截至2021年11月，已建成市护理质控中心（1个）—区/县护理质控中心（5个）二级护理质量控制与管理体系，实现了辖区内护理质量管理全覆盖。因岗位变动及人员退休，11月调整专家组成员上交**市卫生健康委员会备案。

二、新冠肺炎疫情防控工作

（一）勇于担当，积极作为。在省、市卫健委的大力帮助下，分中心专家组成员积极作为，分中心挂靠单位作为**市新冠肺炎患者定点收治医院，传染病院区收治新冠肺炎患者2人，均治愈出院，医护人员未发生院内感染，圆满完成收治任务。

（二）完善疫情期间管理制度。分中心按照省护理质量控制中心要求，在省、市卫健委的指导下，加强了疫情期间病房管理制度、陪护管理制度、发热门诊管理、预检分诊管理、标准化的核酸标本采集等管理制度和工作流程的修订。

（三）加强督查，狠抓工作落实。分中心派出3批次来自感染科、重症医学科、呼吸与重症医学科等5个专科共10名护理人员到**县、**县、南溪区、**、**县、**县开展疫情防控指导工作。

三、以护理质量指标为抓手，促进护理质量的科学化管理

（一）推进指标数据上报工作，根据省护理质控中心要求，辖区内28家医疗机构，其中27家医院均在“四川省护理质量管理平台”填报护理敏感质量指标数据，其中三级医院9家、二级医院18家。

（二）开展护理质量指标数据收集与分析，指导辖区内28家医疗机构向四川省护理质量数据平台上报质量指标数据，指导正确收集、填报数据的方法。

四、开展对基层医院现场指导，促进全市护理质量同质化发展

调研包括**市叙州区、南溪区、**县、**县、**、**市妇幼保健计划生育服务中心共计14家医院，包括公立医院11所，民营医院3所，其中三级乙等医院7家，二级甲等医院2家，二级乙等医院5家。调研内容包括医疗护理员管理、住院患者压力性损伤预防与管理、预防中心静脉导管相关血流感染护理管理、优质护理服务、民营医院护理管理工作现状调研。

通过现场调研、指导形成调查报告一份，我市各级医疗机构日间护理服务和质量水平差异较大，护理管理能力参差不齐，这提示在重视公立医院和二级以上医院的同时，更应注重对民营医院、基层医院的指导，应以问题为导向，以能力建设为手段、以质量改进为目标，拟定改善建议和反馈，督促各医院对问题进行整改，促进各级医疗机构的护理质量持续改进和同质化发展。

五、开展质量管理培训，提升质控中心能力

2021年01月26日，开展《护理质量敏感指标应用线上培训班》市级继续教育项目，以线上理论培训与线下工作坊相结合的形式顺利举行。内容包括《护理敏感质量指标的解读与运用》《2014版与2018版护理质量评价标准解读》，整个线上培训课程内容针对性强，在线观看人数最高峰达3578人。线下培训主题为“如何提高护理敏感质量指标数据准确性”，学员们学习兴趣浓厚，各环节讨论热烈，提升了**市护理质量敏感指标数据采集、整理、填报的准确性。

11月26日—27日，举办为期两天的《护理质量敏感指标的应用能力提升班》。此次采用线上培训的形式举行，共吸引了全省近2000护理工作者在线观看交流。内容包括《DRGS与护理精细化管理》《善事前利器－护理质量管理工具概述》《应用护理敏感质量指标，持续改进护理质量》《中心静脉导管相关血流感染率详解》《围手术期压力性损伤预防与管理》《护理敏感指标在降低针刺伤发生率中的运用》《手术室护理敏感质量指标构建的探索》《围手术期VTE预防的骨科实践》《护理敏感指标在降低导尿管相关尿路感染中的应用》《病区药品管理》，从指标数据的现状到持续改进的每一步、结合团队已完成或在做的质量改善项目，从方法和实践层面上展示了护理质量敏感指标运行的可及性及临床适用性。

**市护理学会与**市护理质量分中心二站将不懈努力，搭建各种形式平台与所辖28家医疗机构共同进步，不断提升护理质量敏感指标数据采集、整理、填报的准确性，促进各医疗机构护理质量与安全管理更同质化、科学化。

六、开展其他相关工作

（一）**市护理质控中心二站积极完成省护理质控中心交办的各项任务。

1、3月组织各医疗机构上报四川省护理质量管理优秀案例。

2、4月7月组织各医疗机构填报2021年一季度护理质量敏感数据。参加四川省护理质控中心专家会议及护理敏感指标应用实践案例大赛，项目