阴囊的超声探查.pptVIP

阴囊的超声探查;主要内容;1、阴囊为一皮肤囊袋构造，阴囊中膈将

其分为左右两个囊腔，分别容纳同

侧旳睾丸、附睾和精索下段

2、睾丸鞘膜分脏、壁两层，之间为鞘膜

腔，内有少许浆液

3、睾丸呈卵圆形，左、右各一，表面光

滑，呈实质性

成人睾丸大小约4×3×3cm;4、附睾位于睾丸外后侧，细长而扁平，

分头、体、尾三部分

5、精索为质软旳索状构造，内有输精

管、睾丸A、蔓状静脉丛、淋巴管

及神经等，走行于腹股沟管内，经

皮下环降入阴囊，终于睾丸后缘;;;【探测措施】

1、仪器：5.0～10.0MHz高辨别力实时

超声仪

2、体位：阴囊检验一般取仰卧位

3、扫查措施：纵、横扫查;【阴囊和睾丸超声检验适应证】

（1）阴囊肿大

（2）睾丸肿大

（3）睾丸、附睾触及结节者

（4）睾丸肿瘤旳拟定及分期

（5）精索静脉曲张

（6）隐睾

（7）阴囊、睾丸外伤;1、成人睾丸纵断面呈卵圆形，包膜整齐光

滑睾丸实质为均匀中档水平点状回声

正常大小约为：

长3.5～5.0cm，宽2.5～3.5cm，厚1.5～2.5cm

;2、附睾头呈半月形，位于睾丸上端，回

声与睾丸类似，厚度不超出1.0cm，

体尾部回声较弱，体部厚2～5mm，

尾部厚约5mm

3、睾丸鞘膜腔有少许液体

;;附睾;CDFI;;CDE;（一）病理与临床体现;

;（二）声像图体现;4.合并鞘膜积液者，在睾丸和附睾周围有

液性无回声区

5.CDFI:

在急性附睾炎时血流增多

慢性附睾炎和附睾结核彩色血流反而减

少，在低回声区不出现血流

脓肿形成时，脓肿内也无彩色血流;右附睾尾部炎症：

尾部肿大，回声不均

CDFI示血流稍

增多;慢性附睾炎：附睾肿大，内部回声增强不均、构造紊乱，可见液化坏死区和钙化;;五、睾丸肿瘤;1．病理及临床

较少见，绝大多数为恶性

（1）分原发性和继发性两类

原发性：起源于睾丸组织本身和睾丸鞘膜，

发病年龄较早，多见于25～40岁

生殖细胞性肿瘤：发生于曲细精管???生殖上皮，占95%

非生殖细胞性肿瘤：发生于间质细胞或睾丸间质，占5%

继发性：多发生于老年人

（2）早期症状不明显，发觉睾丸无痛性肿大，

伴有阴囊坠胀不适；随肿瘤增大，疼痛加

剧，转移时出现相应症状;2.声像图体现

（1）患侧睾丸弥漫性或不规则肿大，轮廓

不规整，表面不光滑，与健侧不对称

（2）肿瘤内部回声可分为：

低回声型：睾丸实质内圆形或椭圆形

低回声区，分界清楚

高回声型：睾丸实质内高回声区，边

界清楚;（3）转移性病变：如肾门淋巴结、腹膜后

淋巴结转移

（4）CDFI：肿瘤周围血流丰富，并见血

管伸入，其内可见动、静脉血流信号;睾丸肿瘤;3.鉴别诊疗：

（1）急性睾丸炎：睾丸迅速肿大，表面整

齐光滑，炎症部分呈低回声区，

分布不均

CDFI显示患侧睾丸血流信号明显增长;急性睾丸炎;;（2）睾丸扭转：突发性疼痛，睾丸肿大，

内部回声减低，可伴少许积液。

CDFI显示患侧血流信号明显减

少或无血流信号;睾丸扭转：睾丸呈不均匀低回声，白膜增厚，周围有少许积液;（3）睾丸损伤：有外伤史，患侧肿大，形

态失常，内部可见低回声

区，或包膜中断;1、睾丸囊肿：相对少见

2、附睾囊性肿物：

（1）两种类型：

①附睾囊肿：一般为圆形，体积很小

（＜4mm），位于附睾头部输出管

②精液囊