睡眠呼吸暂停低通气综合征.pptVIP

OSAHS的检查五、影像学检查:鼻咽、口咽、喉咽侧位X光拍片；上气道CT扫描三维重建（平卧位下）；MRI，可了解气道软组织情况，如能在睡眠状态下成像更为真实可靠。OSAHS的检查六、特殊实验室检测项目:多导睡眠监测仪:是诊断OSAHS的“金标准”多导睡眠监测的项目:口鼻气流血氧饱和度心电鼾声胸腹呼吸运动脑电图、眼动电图和颏下肌群肌电图体位胫前肌肌电图摄像监控

OSAHS的检查——多导睡眠图（1）便携式PSG多导睡眠图（Polysomnography,PSG）目前是诊断睡眠呼吸暂停综合征的最主要的方法。PSG是在全夜6－7小时睡眠过程中,连续地、同步地描记脑电、肌电、眼动、口鼻气流、胸式呼吸、腹式呼吸、血氧饱和度、心电等10余项指标,然后回放分析,以了解睡眠情况、呼吸情况及心脏变化。

OSAHS的检查——多导睡眠图（2）

OSAHS的检查——多导睡眠图（3）呼治疗方法一般性治疗非手术治疗:口腔矫治器正压通气治疗手术治疗一般性治疗减肥、控制饮食和体重、运动；戒酒、戒烟；停用镇静催眠药物；侧卧位睡眠；保持良好的睡眠习惯一般性治疗病因治疗:甲状腺功能减退是睡眠呼吸暂停(sleepapnea，SA)肯定的病因之一，甲状腺素替代治疗后SA常可减轻或消失。氧疗适应症:1.原有慢性肺部疾病的OSAHS患者，如果睡眠时动脉氧饱和度下降明显，可给予氧疗。2.夜间氧疗或长期氧疗对COPD合并低氧血症是合理、有意义的。一般性治疗药物治疗:通过改变睡眠结构和呼吸的神经控制功能，疗效尚不肯定，且有不同程度的不良反应。如黄体酮、肺达宁、抗抑郁药物丙烯哌三嗪及氨茶碱。口腔矫治器适用于单纯鼾症及轻度的OSAHS患者禁忌证:患有颞颌关节炎或功能障碍；优点:无创伤、价格低；缺点:由于矫正器性能不同及患者的耐受情况不同，效果也不同。口腔矫治器对于颌骨发育不好造成下咽狭窄的OSAS患者可选配口腔矫治器。睡眠时带上矫治器可使下颌或舌体前移,气道扩大,对适应症选择正确的病人近期有效率约77%左右。下颌后缩CPAP治疗持续正压通气（CPAP）可以帮助防止上呼吸道塌陷,是治疗OSAS的非常有效的办法。CPAP是指在病人睡眠时通过戴上一个面罩将持续的正压气流送入气道,它的原理是:提供一个生理性压力支撑上气道,以保证睡眠时上气道的开放。CPAP适应症(1)OSAHA患者特别是AHI在20次/小时以上者；(2)严重打鼾；(3)白天嗜睡而诊断不明者可进行试验性治疗；(4)OSAHA合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）者,即“重叠综合征”；(5)OSAHA合并夜间哮喘；CPAP适应症(6)重度OSAHS行外科治疗的围手术期应用；(7)不愿接受手术治疗,或手术及其他治疗无效者；(8)虽然为轻度患者(睡眠呼吸暂停低通气指数AHII5次/h),但伴随明显其他症状,如认知障碍、日间嗜睡、合并高血压及其他心脑血管疾病者。在应用CPAP后气道大小的变化CPAP-0cmH20CPAP-15cmH20AutoCPAP治疗近年来自动调压持续正压通气机（AutoCPAP）可通过压力与流量传感及计算机软件感知到呼吸暂停及低通气所需的最低压力值,适时调整CPAP机所提供的正压,从而降低了副作用,提高了患者的顺应性。手术治疗鼻内镜手术腺样体、扁桃体切除术悬雍垂腭咽成形术(UPPP)激光辅助腭成形术(LAUP)低温等离子消融治疗术颏舌肌肉前移术下颌骨前徙手术人的一生有1/3时间是在睡眠中度过的，随着人们生活水平的的提高和对睡眠医学的逐渐认识，有关睡眠呼吸暂停方面的疾病发病率日渐增多，本片是显示应用CPAP后腔体变大的情况。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)信阳市第三人民医院耳鼻喉科刘联合基本概念阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）定义:指睡眠时上气道反复发生塌陷、阻塞引起的呼吸暂停、通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状。呼吸暂停:指口鼻气流停止10秒以上；通气不足:睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低30%以上，并动脉血氧饱和度（SaO2）下降≥3%；睡眠呼吸