以大脑半球神经元反复发作性异常放电导致中枢神经系统课件.ppt

**以大脑半球神经元反复发作性异常放电导致中枢神经系统癫痫

以大脑半球神经元反复发作性异常放电导致中枢神经系统

以大脑半球神经元反复发作性异常放电导致中枢神经系统暂时性功能失常的一组综合症状群。Epilepsy以大脑半球神经元反复发作性异常放电导致中枢神经系统一次中枢神经系统功能失常发作的临床表现。痫性发作Seizure以大脑半球神经元反复发作性异常放电导致中枢神经系统病因和分类*特发性癫痫（原因不明）*症状性癫痫继发于中枢神经系统本身疾病继发于非中枢神经系统疾病以大脑半球神经元反复发作性异常放电导致中枢神经系统*脑血管病感染变性先天畸形外伤肿瘤遗传异常*症状性癫痫营养、代谢疾病中毒围生期疾病以大脑半球神经元反复发作性异常放电导致中枢神经系统影响癫痫发作的因素*遗传素质,*年龄,*内分泌,*睡眠*其他诱发因素以大脑半球神经元反复发作性异常放电导致中枢神经系统结构的改变病灶神经元的坏死或缺失邻近部位神经元的结构紊乱胶质细胞增生对称性细胞体和树突减少癫痫的发病机制生化学改变谷氨酸脱羧酶减少，谷氨酸和谷氨酰胺增加钙离子进入细胞内增加钾离子大量溢出电位的改变以大脑半球神经元反复发作性异常放电导致中枢神经系统痫性活动传播原发灶的“点燃”痫性活动停止抑制性突触活动兴奋性突触活动神经元

同步放电以大脑半球神经元反复发作性异常放电导致中枢神经系统临床表现和症状分类

癫痫发作的共同点：

间隙性，短暂性，刻板性以大脑半球神经元反复发作性异常放电导致中枢神经系统传统的癫痫国内分类一、全身性大发作

二、失神性小发作

三、局灶性癫痫

四、精神运动性发作以大脑半球神经元反复发作性异常放电导致中枢神经系统1．部分性发作(局部起始的发作)(1)单纯部分性发作(不伴意识障碍)①有运动症状②有体觉或特殊感觉症状②有植物神经症状④有精神症状(2)复杂部分性发作(伴有意识障碍)①先有单纯部分性发作，继有意识障碍②开始即有意识障碍a．仅有意识障碍b．自动症(3)部分性发作继发为全面性发作a．单纯部分性发作继发b．复杂部分性发作继发2．全面性发作(两侧对称性发作，发作起始时无局部症状)(1)失神发作(2)肌阵孪发作(3)阵挛性发作(4)强直性发作（5)强直-阵挛发作(6)无张力性发作3．未分类发作痫性发作的国际分类以大脑半球神经元反复发作性异常放电导致中枢神经系统1．部分性发作(局部起始的发作)(1)单纯部分性发作(不伴意识障碍)①有运动症状Jackson癫痫Todd麻痹②有体觉或特殊感觉症状②有植物神经症状④有精神症状(2)复杂部分性发作(伴有意识障碍)①先有单纯部分性发作，继有意识障碍②开始即有意识障碍a．仅有意识障碍b．自动症(3)部分性发作继发为全面性发作a．单纯部分性发作继发b．复杂部分性发作继发以大脑半球神经元反复发作性异常放电导致中枢神经系统2．全面性发作(两侧对称性发作，发作起始时无局部症状)GeneralizedSeizure(1)失神发作(2)肌阵孪发作(3)阵挛性发作(4)强直性发作(5)强直-阵挛发作(GTCS)(6)无张力性发作以大脑半球神经元反复发作性异常放电导致中枢神经系统癫痫全面性发作临床表现

（大发作）痫叫意识丧失肢体阵孪口吐白沫四肢强直屏气凝视抽搐停止昏睡清醒以大脑半球神经元反复发作性异常放电导致中枢神经系统失神小发作临床表现迅速、短暂失神为主常伴有失张力发作可伴有局灶性抽搐发作可伴有局灶性强直发作以大脑半球神经元反复发作性异常放电导致中枢神经系统和部位有关的癫痫

（局灶性发作）单纯局限于病灶部位有关的体征发作的临床表现和病灶部位有关可以伴有或不伴有意识障碍Jackson’s抽搐以大脑半球神经元反复发作性异常放电导致中枢神经系统癫痫的持续状态

(Statusepilepticus)频繁的强直-阵孪发作发作间隙意识持续昏迷以大脑半球神经元反复发作性异常放电导致中枢神经系统诊断的依据 *以临床表现为主的原则 *非常重视目击者的叙述 *尽可能详尽的家族史诊