医院培训课件：《人工流产并发症》.pptx

人工流产并发症

人工流产发生率2011年江苏省吴江市汾湖镇人口和计划生育服务站对我区各医疗单位5年来所做的6858例人流中有3432例未婚人流情况进行回顾性分析.结果未婚人流所占的比例由2006年的42.31上升到2010年59.67%,未婚人流平均年龄由23.96岁下降至21.42岁.69.29%的妇女未采取任何避孕措施.重复流产者占58.36%.结论未婚妇女人流发生率呈逐年上升趋势;未婚人流的队伍逐渐年轻化;重复人流发生率高。中国实用医药2011年35期

人工流产并发症的发生率2010年重庆市红十字会医院/重庆市江北区人民医院进行人工流产的3000例病例的并发症发生及相关因素,并与采取预防措施的2011年的病例进行对比分析。结果2010年共发生并发症142例(4.73%),2011年发生并发症29例(0.96%),2011年较2010年相比并发症发生率降低4.9倍,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。《重庆医学》2013年21期

人工流产与再次妊娠时孕期并发症发生率之间的关系采用回顾性研究方法,以整群抽样的方法,对2008年1月1日～2008年12月31日在武汉市妇幼保健院妇产科住院分娩的2850例单胎初产妇作为研究对象,按有无人工流产史将其分为人工流产组和无人工流产组,通过问卷调查和摘录围产保健手册的方法,对住院当天的产妇进行调查.结果:人工流产组前置胎盘、胎膜早破、产前出血的发生率明显高于无人工流产组,且人工流产次数越多、末次人工流产距本次妊娠的时间越短,上述孕期并发症发生率越高.结论:初产前人工流产对孕产妇的生殖健康及再次妊娠时的母婴健康有较大的不良影响,因此,应采取科学有效的干预措施来降低人工流产率.中国妇幼保健2011年22期

定义人工流产是指妊娠14周以内，由于疾病、遗传因素或非法妊娠而采取的人工终止妊娠的方法。药物流产手术流产--负压吸引术、钳刮术

人流术后并发症出血穿孔漏吸、吸宫不全人工流产综合征感染宫腔粘连宫腔残留

人流综合征是指在手术过程中或结束时，患者突然出现心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、头晕胸闷、出汗，甚至昏厥和抽搐等一系列临床表现。

发生原因①手术操作时宫颈与子宫的局部刺激和疼痛，引起迷走神经兴奋，使冠状动脉痉挛，心脏传导功能障碍，出现一系列心血管症状。②受术者精神紧张，不能耐受宫颈管扩张、牵拉或负压过高、手术操作粗暴等因素有关。③原有心血管疾病、癫痫、贫血、哮喘者容易诱发。

处理措施①发现上述症状立即停止手术，平卧、吸氧，轻者多能恢复，注意观察血压、脉搏。②血压下降、心率过缓立即注射阿托品0.5~1mg，以阻断迷走神经反射，并对症处理。③如手术尚未完成，症状消失后再轻轻清理宫腔。

出血术中出血是指患者在人流手术过程中出血量达到或超过200ml。发生原因：（1）妊娠月份较大，组织不能迅速排出（2）子宫收缩欠佳处理：（1）及时更换吸管及胶管，调整负压，尽快吸取或钳取胚胎组织（2）可在扩张宫颈后，注射缩宫素促进子宫收缩。

子宫穿孔子宫穿孔是人工流产术的严重并发症。妊娠子宫较软，哺乳期子宫更软，剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠等，子宫过度倾屈或畸形时，容易发生子宫穿孔。查清子宫位置，探针沿子宫的屈向深入时动作要轻柔，扩张宫颈时需从小号顺序渐进，切忌粗暴用力；吸管吸引、卵圆钳钳夹妊娠物时，操作幅度不能过大。器械进入宫腔时突然出现无底感觉或手术器械进入深度明显超过检查时子宫大小时，提示子宫穿孔，应立即停止手术。

子宫穿孔原因：①误诊子宫位置，导致器械进入方向错误而误伤。②不适当的过强用力操作，如困难的宫颈扩张用力过度或吸引时负压过高等。

子宫穿孔处理：①发现子宫损伤危险信号应立即停止手术检查确诊，根据穿孔情况和是否损伤脏器决定处理。②单纯性子宫穿孔，损伤面积较小，无内出血及脏器损伤，手术已完成，应留院观察，使用抗生素、宫缩剂3～5天无异常可以出院。③单纯子宫穿孔手术尚未完成，应由有经验手术者避开穿孔处吸宫，最好在B超或腹腔镜监视下进行。

子宫穿孔④穿孔面积大，部位不明损伤，应立即手术。剖腹探查或腹腔镜探查时必须详细检查有无其他脏器损伤，并进行妥善处理。⑤如脏器损伤未及时发现，已有严重感染，应控制感染，改善全身状况，酌情手术处理。

吸宫不全指人工流产术后部分妊娠组织物的残