中医培训课件：《部分损伤内证的辨证论治》.pptx

部分损伤内证的辨证论治

内伤和损伤概论由于暴力作用而引起人体内部气血、脏腑、经络遭受损伤而致功能紊乱的病症，统称为内伤。凡暴力引起损伤，导致气血、脏腑、经络功能紊乱，并出现相应征象者，称为损伤内证。一般讲内伤必然引起相应内证，而内证并非全由内伤引起，外伤同样可以引起相应内证

内伤病因

??????内伤的病因无非是内因与外因两个方面，对骨伤科来讲主要是外来暴力的伤害。人体对

????于外来各种损害因素的反应，有一定的规律，但由于人体的生理特点等因素的不同，内伤的

????程度甚至种类可相应不同。

????(一)外因????；

????指外界作用于人体的致伤因素，·如外来暴力与强力负重。

????1．突然外来暴力侵犯人体：如跌仆、殴打、坠堕等。

????2．强力负重：由于负重或用力超过人体本身的负担能力，强力忍受而导致内伤。

????(二)内因

????指从内部影响人体的致伤因素，如患者的年龄、体质、局部解剖结构等。年老体弱、气

????血虚衰、骨萎筋弛者，稍受外力侵袭即易发生内伤，局部解剖结构薄弱或解剖组织原有病变者亦易致伤。

痿软麻木指损伤后由于经脉瘀阻为主所引起的肢体运动、感觉功能障碍的症候群，属“痿”、“痹”范畴。病因病机1．经脉瘀阻：多伤后积瘀，或陈伤残留，瘀血滞凝，阻滞经脉，导致经脉功能障碍，产生痿软麻木。如骨折、脱位合并神经、血管的受挫、受压，都可引起肢体局部的麻木痿软。神经根型颈椎病、腰椎间盘突出症而致瘀阻经脉时可引起肢体痿软麻木。2．经脉伤断：若严重损伤，经脉受刀刃割裂伤断，或骨折、脱位严重移位，经脉受过度牵拉撕裂伤断，均可产生肢体痿软麻木。3。气血虚亏：伤后耗气伤血，气血虚亏，血不养筋，筋骨失养则可产生肢体痿软麻木。伤后患肢固定时间过长，或卧床过久，或缺乏功能锻炼，筋骨不用，局部筋骨失养产生肢体痿软麻木。

痿软麻木(一)辨证1．经脉瘀阻：伤后患肢麻木不仁，局部疼痛、肿胀、瘀斑，一般疼痛、麻木部位固定，苔腻，脉涩。2．经脉伤断：若神经损伤断裂时，则损伤平面以下肢体痿软麻木；若周围神经断裂后，其所支配的肢体范围可发生运动、感觉完全障碍，不仁、不用。3，气血虚亏：多见肌筋失气血濡养而挛缩、萎缩，四肢不知痛痒，关节活动受限，并见少气懒言，乏力自汗，面色苍白或萎黄，舌淡，脉细等。

痿软麻木(二)论治1．经脉瘀阻：治宜祛瘀通络。苏气汤合蠲痹汤加减。2．经脉伤断：治宜活血祛瘀、疏通督脉，用活血祛瘀汤合补肾壮阳汤加减。3．气血虚亏：治宜补气血、通经脉，补阳还五汤或人参养荣汤加减。痿软麻木治疗时应加强功能锻炼，并配合按摩、针灸、药物熏洗等。

伤后便秘伤后排便间隔时间延长或排便困难称为伤后便秘。

????病因病机

????1．瘀血内停：胸、腹、脊柱、骨盆等损伤，脉络损伤，血溢脉外，瘀停于腹中，血瘀

????气滞，传导失司，而致便秘。

????2．气血虚弱：伤后正气耗伤，中气不足，脾胃运化无权，传导疲乏，而致便秘；伤后

????阴血耗损，津血亏虚，血虚肠燥，致成便秘。

伤后便秘(一)辨证

????1．瘀血内停：胸、腹、脊柱等损伤后腹胀满坚实，疼痛拒按，舌质红，苔黄厚而腻，

????脉弦。

????2．气血虚弱：伤后便意甚弱或排便努挣，精神倦怠，心悸气短，头晕目眩，面色苍白，唇淡苔薄，脉细弱等。

伤后便秘论治

????1．瘀血内停：治宜攻下逐瘀，选用桃仁承气汤或当归导滞汤。单味番泻叶3—6g泡饮，有良好的泻下作用。

????2．气血虚弱：伤后气虚失运治宜益气升阳，用补中益气汤加麻仁等。伤后出血过多，血虚阴亏，治宜养血润燥，用润肠丸或五仁丸；津液干枯，治宜清热润肠，用增液承气汤。

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