医疗安全课件.pptVIP

医疗安全哈佛大学LucianLeape教授说：每个人每天都会犯错误没有人去成心犯错误犯错误并不等于玩忽职守我们犯错误都是有理由的医疗安全医疗事故定义是指在医疗护理工作中，因医护人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残疾、组织器官损伤导致的功能障碍。——法规性定义医疗安全必须具备的特征：严重的不良后果违法行为：医药法规、医院规章制度责任主体是医护人员主观过失医疗安全美国学者认为医疗差错事故产生的原因：不良习惯工作干扰过于匆忙体力不支心情不好情绪焦虑缺乏兴趣恐惧医疗安全产生的原因一、人的因素例子：第一胎，36W前在二级医院检查，36W后转入三甲医院，孕40W有宫缩、破水入院，多次检查胎位不清，住院48小时，家属五次要求B超检查遭拒绝。晨间护理，病人下地，病人手摸到外阴有一团东西，发现为脐带脱垂，立即还纳不成功，请主任从家来院，胎心消失，死产，定为医疗事故。专业水平低、人员素质不够、经验不足随着经济文化水平提高，病人家属要求与期望值越来越高，医学科学发展，知识更新很快。医疗安全二、规章制度不健全、职责不清如：第一胎，妊高症，腹疼至基层医院，疑胎盘早剥，由于夜间不能做B超，转至上级“三甲”医院。三甲医院不写病历，不查病人，不能利用简单的临床手段——人工破水。也以夜间不能做B超又把病人转到另一家医院，此时胎死宫内，做了剖腹产，子宫卒中，切除了子宫。医疗安全例：第一胎，41W引产，未成功。5pm回病房。值班大夫接班未查病人，6：30pm、9pm、0Am因腹疼叫值班护士，听胎心，肛查均“正常”，4Am病人喊叫，再次看病人，胎心消失，宫口开4cm，送入产房，死产。医疗安全三、新医疗仪器、设备、药品不认识；必要的设备措施没有；为了经济利益，“大胆”开展工作例：患者妇产科医师，第二胎，足月。临产入院，行人工破水+催产素催产，急产分娩，出血不多，继之休克，产后大量出血，呼吸心跳骤停，诊断宫缩乏力性出血，抢救无效死亡。医院没有任何羊水栓塞的必要知识，医院没有必要的设备与药品。医疗安全例：第一胎，40W，胎动减少，4Am入院，入院行胎心监护。诊为：基本正常。嘱作B超排查，8Am交接，主任查房，各级医师均未听胎心。11：30Am做B超，胎心已消失。在鉴定会上请值班医师再看监护，回答：不会看，没有学好。医疗安全四、工作不认真、不负责任例：第一胎，足月，上午行择期剖宫产分娩，下午交班前没有看病人，接班医生查病人：腹部膨隆，休克，贫血，宫腔内大量出血，宫缩乏力，产后出血，DIC，切除了子宫，术后病人多次诉胸闷、难受。医疗安全五、时间因素双休日、节假日、夜班、交接班都是高危因素国外专家认为：人体生物节律影响事故出现，人体中存在着体力盛衰周期、情绪波动周期和智力周期。调查发现与人们处在临界期有关，大约50%意外事故与此有关。医疗安全六、感情因素所谓认识人，不按原则办事。例：第一胎，在妇产科实习过的学生。分娩前、分娩中多次表示“不行侧切”，但未做记录，估计胎儿3600克，结果出肩困难，为巨大胎儿，造成臂丛神经损伤，状告医院，索赔。医疗安全医疗安全医疗安全***********************医疗安全医德、医术、医疗安全医疗安全什么叫医德它是一种职业道德。它是与医务人员的职业生活紧密联系的、在医疗实践中形成的、依靠社会舆论和良心指导的，用以调整医务人员和病人、医务人员之间、医务人员和社会等关系的基本行为规范和准则。医疗安全我们要对得起：国家的培养病人的信任自己多年的艰苦努力家长父母的期盼一句话：全心全意为人民服务医疗安全应努力做到：努力学习专业知识努力培养自己德智体全面发展努力培养自己成为医疗、教学、科研型人才要做到：自尊、自重、自爱重视仪表、仪容、礼仪医疗安全关于医疗安全世界性问题：美国：医疗差错在导致住院病人死亡原因中居第八位每年98，000美国人死于本来可以避免的医疗差错每年与医疗差错有关的费用高达290亿美元SusanCManoM.D以色列教会医疗中心美国哈佛大学防卫动力研究公司医疗安全医疗安全医疗安全***********************