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Rh抗原分型在临床输血中的应用

Rh血型抗体最初是从一名发生严重新生儿溶血病和溶血性输血反应的产妇血液中发现的，在随后的研究工作中确认了该血型系统。Rh血型系统在临床上的重要性仅次于ABO血型系统。Rh血型系统非常复杂，所含有的抗原数目最多,共50个,但临床最主要、最常见的仅有5个抗原。其中免疫原性最强的D抗原，超过e抗原至少20倍。

在输血医学中，根据红细胞是否存在D抗原,将Rh血型分为“Rh阳性”和“Rh阴性”两类。所谓“Rh阴性“”血就是我们所说的“熊猫血”。

为什么出现Rh抗原分型双群及如何发报告

1、患者有输血史，双群为Rh血型不同型输注导致，按患者以前的分型结果报告；

2、患者有输血史，双群为Rh血型不同型输注导致，无法查到之前分型结果，直接报告为双群；

3、患者近三个月内无输血史，双群为疾病原因导致红细胞抗原表达减弱所致；

4、患者无输血史，双群为药物原因导致机体免疫力低下，红细胞抗原表达减弱所致；

5、患者无输血史，双群为患者部分红细胞被自身抗体包裹，无法顺利通过凝胶而留在凝胶上层或游离在凝胶中所致。

Rh抗原分型临床应用

预测新生儿溶血病：Rh血型系统D、C、C、E、e抗原在婴儿出生前就已发育完全，相关抗原抗体的不匹配均可导致新生儿溶血病的发生，产前检测具有预测HDN发病可能性的意义。其中尤以c、E抗原较为重要，两者在国内的分布率均接近50%，较易发生夫妇Rhc、E血型不合而引起的新生儿溶血病。产后检测亦可为HDN诊断和治疗提供辅助信息。

精准输血：由于Rh抗原分布的情况，以及临床输血仅检测D抗原，C、C、E、e抗原为随机输注，导致患者出现的不规则抗体以抗-E最多、抗-c次之。若在输血前检测受、供着Rh五项抗原，做到同型输注，精准输血，则可以大大减少临床不规则抗体的产生，降低配血不合概率，节省配血时间，避免贻误输血时机，及时挽救患者生命。

总结

Rh血型系统是除ABO血型系统外最重要的血型系统。近几十年来，随着医疗技术的迅速发展，输血安全也得到日益强化，因ABO血型不合导致的不良输血事件几乎得到了避免，但对于Rh血型系统，由于其具有丰富的多态性，是最复杂的红细胞血型之一，其在输血治疗过程中导致的迟发性溶血反应仍时有发生，对临床输血安全造成严重威胁。作为输血科的工作人员，我们能做的就是将患者的Rh血型进行精准分型，指导临床进行Rh同型匹配输注，尽量保证安全输血，有效输血。