泌尿生殖系支原体感染疾病详解.docxVIP

1

疾病名：泌尿生殖系支原体感染

英文名：mycoplasmainfectioninurinaryandreproductivesystem缩写：

别名：泌尿生殖系统支原体感染；泌尿生殖道支原体感染疾病代码：

ICD：A49.3

概述：随着研究工作的不断深入和新型选择培养基的不断出现，支原体的新种类随之增多。迄今，能导致人类性传播疾病(STD)或寄生于人类泌尿生殖道的支原体有解脲支原体(mycoplasmaurealyticum)、人型支原体(mycoplasmahominis，MH)、生殖支原体(mycoplasmagenitalium，MG)、渗透支原体(mycoplasmapenetrans，MPe)、发酵支原体(mycoplasmafermentans，MF)、唾液支原体(mycoplasmasalivarium，MS)、嗜精子支原体(mycoplasmaspermatophilum，MSp)和灵长类支原体(mycoplasmaprimatum，MPr)等。有证据表明，这类支原体(MH、MG)可引起人类泌尿生殖系统感染，是非淋病性尿道炎(NGU)的常见病原体。可引起尿道炎、男性不育、慢性前列腺炎、附睾炎、输卵管炎、盆腔炎、阴道炎

等。其中解脲脲原体是引起围生期母婴感染的重要病原体之一。流行病学：

1.传染源病人与带菌者。

2.传播途径一般通过接触，特别是性接触传染。

围生期解脲脲原体传播途径包括母婴垂直传播(宫内和产道)和分娩后水平或医源性传播。垂直传播占18%～55%，随孕母生殖道寄生率和绒毛膜羊膜炎发生率的升高而增加，早产儿和极低体重儿高于足月儿。宫内感染途径包括从宫颈和阴道上行感染羊膜、羊水，胎儿。血行感染，经母体血液由胎盘传给胎儿。由于女性下生殖道为解脲脲原体主要寄居部位，故新生儿经阴道分娩时可受感染。少数新生儿出生时尿培养阴性，2周及4周时转为阳性，提示有水平或医源性传播存在。

3.人群易感性人类对支原体普遍易感，性乱人群比普通人群感染率高。另外，解脲脲原体和人型支原体在非性乱人群中有较高的检出率，前者尤其在孕妇中检出率高。因此，支原体很可能为一种条件致病菌，寄居在下泌尿生殖道。

2

4.流行特征世界各地均有。但发病多少似与该地区男、女性生活混乱有关。病因：在15种人类支原体中有7种更常见于泌尿生殖道。现概要介绍生殖支原体和解脲脲原体。

1.生殖支原体生殖支原体外观呈烧瓶状，高0.6～0.7μm，底宽0.3~0.4μm，顶宽0.06～0.08μm，末端有一棒状结构。在一般培养基中不生长，在不含醋酸铊的SP-4培养基中生长。最适生长温度为37℃。能发酵葡萄糖，不能分解精氨酸及尿素。生殖支原体生长非常缓慢，在再次传代培养时生长较快。在液体培养基及有氧情况不可以生长。生长后培养基呈细颗粒状，微浊。在含5%CO2的N2环境中，该支原体可在固体培养基上生长，形成“油煎蛋”样菌落，菌落大小极不一致，直径为20～200μm，可被红霉素和其他一些抗生素抑制。它能黏附于玻璃、塑料以及上皮细胞表面，而且侵犯并进入上皮细胞内，还具有滑动能力，且有吸附人及动物红细胞的能力。

它的基因组有600Kbp，是所有支原体中基因组最小的。其黏附结构(MGPa)为1.4×105膜蛋白质。

2.解脲脲原体解脲脲原体曾称为T支原体(T-mycoplasmas)，属人支原体科脲原体属。有12个血清型分A、B两大群。是能在无细胞培养基内繁殖的最小自由生活型原核微生物。在液体培养基中以球形为主，直径约50～300nm，单个或呈双排列，能通过0.45μm微孔滤膜，无细胞壁，革兰染色阴性，但不易着色，姬姆萨染色呈紫蓝色。与其他支原体不同的生物学特征是其具有尿素酶，可分解尿素，产生氨和CO2，可使酚红的培养基由黄变红。它可在人工培养基上生长，但营养要求高，需供给胆固醇、酵母和尿毒。它有三层细胞膜，内外两层蛋白质，中层脂质。抗原性主要来自细胞膜和尿素酶，脂质部分和尿素酶为其特异性抗原，可作为免疫原诱生特异性抗体(IgM)。胞内含核糖体和双股DNA。因无细胞壁，易被脂类溶媒、乙醇、清洁剂、特异性抗体和补体溶解。

发病机制：病原体侵入人泌尿生殖系后，黏附到黏膜细胞表面定位繁殖，可穿入上皮细胞。支原体的致病力低，除产生神经毒素外，不产生剧烈的外毒素。它对细胞与器官的伤害，可能与其分泌有毒代谢产物有关。

病理改变与细菌性所致者相似。解脲脲原体围生期感染最易受累的脏器为胎盘组织，绒毛膜羊膜。胎儿和新生儿肺、脑基本的病理所见为急慢性炎症性病变。

3

临