布加综合征PPT超声.pptx

汇报人：文小库

2024-04-05

布加综合征PPT超声

目录

布加综合征概述

超声在布加综合征中应用

布加综合征分型与超声特点

并发症评估与监测

治疗方案选择与效果评价

随访管理与生活指导

01

布加综合征概述

Part

布加综合征是一种由各种原因导致的肝静脉和其开口以上段下腔静脉阻塞性病变，引起伴有下腔静脉高压为特点的肝后门脉高压症。

定义

主要包括肝静脉或下腔静脉血栓形成、隔膜形成或狭窄等，导致血液回流受阻，从而产生门脉高压症状。

发病机制

发病率与性别

布加综合征在青年男性中较为多见，男女之比约为1.2～2:1。

年龄分布

年龄在2.5～75岁均可发病，但以20～40岁为多见。

地域与种族差异

不同地域和种族间发病率存在差异，可能与遗传因素、环境因素等有关。

STEP01

STEP02

STEP03

急性期表现

主要为门脉高压症状，如食管胃底静脉曲张、脾大、腹水等。

慢性期表现

临床分型

根据病变部位和阻塞程度，可分为肝静脉阻塞型、下腔静脉阻塞型和混合型。

发热、右上腹痛、迅速出现大量腹腔积液、黄疸、肝大、肝区触痛、少尿等。

结合临床表现、影像学检查和实验室检查，如超声、CT、MRI等，可明确诊断布加综合征。

诊断标准

需与肝硬化、右心衰竭、下腔静脉综合征等疾病进行鉴别，主要依据病史、临床表现和影像学检查进行区分。

鉴别诊断

02

超声在布加综合征中应用

Part

选用高频探头

对于肝静脉和下腔静脉的显示，高频探头能够提供更清晰的图像。

彩色多普勒血流显像

利用彩色多普勒血流显像技术观察肝静脉和下腔静脉的血流情况。

调整患者体位

根据病情需要，调整患者体位以获取最佳超声切面。

呼吸配合

在检查过程中，指导患者呼吸配合，以减少呼吸运动对图像的影响。

正常肝静脉管壁薄而光滑，管腔内为无回声区，透声好。彩色多普勒显示血流信号充盈良好，呈蓝色或红色。

下腔静脉位于脊柱右侧，管壁较厚，内腔较大。彩色多普勒显示血流信号充盈良好，呈蓝色。

下腔静脉

肝静脉

肝静脉管腔内可见实质性回声或隔膜样回声，彩色多普勒显示血流信号中断或充盈缺损。

肝静脉阻塞

下腔静脉管腔内可见实质性回声或血栓样回声，彩色多普勒显示血流信号中断或充盈缺损。同时可伴有侧支循环形成。

下腔静脉阻塞

肝脏体积增大，形态饱满，实质回声增强。腹腔内可见液性暗区。

肝大、腹水

与右心衰鉴别

右心衰患者也可出现下腔静脉扩张和肝淤血等表现，但通常伴有心脏增大、三尖瓣反流等超声表现。布加综合征患者心脏超声表现多正常。

与肝硬化鉴别

肝硬化患者也可出现肝大、腹水和门静脉高压等表现，但肝静脉和下腔静脉通常不受累。通过超声检查可以明确两者区别。

误区提示

在检查过程中，需要注意避免将肝静脉和下腔静脉的正常变异误认为病变。同时，对于不典型病例，需要结合其他影像学检查进行综合分析。

03

布加综合征分型与超声特点

Part

肝内回声增强、增粗，分布不均匀，可见肝静脉变细、闭塞或显示不清。

超声表现

彩色多普勒

频谱多普勒

肝静脉内血流信号减弱或消失，肝内侧支循环形成。

肝静脉流速减慢或无法探及。

03

02

01

下腔静脉增宽，其内可见血栓回声，阻塞远端下腔静脉不扩张。

超声表现

下腔静脉内无血流信号或血流信号充盈缺损。

彩色多普勒

下腔静脉流速增快，阻塞远端流速减慢。

频谱多普勒

具有肝静脉阻塞型和下腔静脉阻塞型的超声表现。

超声表现

肝静脉和下腔静脉内血流信号均减弱或消失。

彩色多普勒

肝静脉和下腔静脉流速均减慢。

频谱多普勒

超声可清晰显示肝静脉的阻塞部位和程度，以及肝内侧支循环的形成情况，对诊断具有重要价值。

肝静脉阻塞型

超声可准确判断下腔静脉的阻塞部位和程度，以及阻塞远端下腔静脉的血流情况，有助于临床诊断和治疗。

下腔静脉阻塞型

超声可全面评估肝静脉和下腔静脉的阻塞情况，为临床提供全面的诊断信息。同时，超声引导下穿刺活检和介入治疗也具有重要的应用价值。

混合型

04

并发症评估与监测

Part

腹水程度分级

根据腹水量和临床表现，将腹水分为轻、中、重度，为制定治疗方案提供参考。

超声监测腹水

通过超声检查定期监测腹水量和腹水消退情况，评估治疗效果。

腹穿放液

在超声引导下进行腹穿放液，缓解患者腹胀症状，同时留取腹水标本进行相关检查。

4

2

3

血清转氨酶

包括谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST），反映肝细胞损伤程度。

胆红素

包括总胆红素（TBil）和直接胆红素（DBil），反映胆汁淤积和肝细胞损害情况。

血清白蛋白

反映肝脏合成功能，降低提示肝功能减退。

凝血功能

凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）延长提示肝功能损害严重。

食管胃底静脉曲张

通过胃镜检查发现食管胃底静脉曲张，预防上消化道出血的发生。

自发性细菌性腹膜炎

腹水患者出