压疮的预防和护理-.pptVIP

****压疮的预防与护理1、掌握压疮概念2、准确叙述压疮产生的原因、好发部位3.掌握压疮分期及临床表现压疮(pressureulcer)是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死。定义哪些因素导致患者发生压疮？1.力学因素三个主要物理力:垂直压力、摩擦力、剪切力对局部组织的持续性垂直压力是引起压疮的最重要原因原因垂直压力1.力学因素(续）摩擦力作用于皮肤时,易损害皮肤角质层,皮肤擦伤后受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。原因三个主要物理力:垂直压力、摩擦力、剪切力摩擦力垂直压力剪切力摩擦力垂直压力剪切力摩擦力原因1.力学因素（续）三个主要物理力:垂直压力、摩擦力、剪切力剪切力＝压力＋摩擦力皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流液的刺激变得潮湿,使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。原因2.皮肤受潮湿或排泄物的刺激原因3.全身营养障碍:营养状况是影响压疮形成的一个重要因素4.年龄:老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪的萎缩变薄5.体温升高6.矫形器械使用不当如何预防呢？绝大多数压疮是能够预防的，科学精心的护理可将压疮的发生率降到最低程度！评估采取预防措施1高危患者2危险因素3易患部位（准确叙述）压疮高发科室神经内科脑外科骨科ICU共同危险因素局部组织受压过久感觉障碍运动障碍瘫痪、年老、体弱牵引、病情限制使用石膏、绷带、夹板时衬垫不当、松紧不适操作不当昏迷、镇静剂用后意识障碍1.神经系统疾病病人2.老年人3.肥胖者4.身体衰弱、营养不良者5.水肿病人6.疼痛病人7.石膏固定病人8.大小便失禁病人9.发热病人10.使用镇静剂的病人压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处——和体位有关卧位不同,受压点不同,好发部位也不同重点好发部位指出压疮好发部位！！！避免局部组织长期受压避免摩擦力和剪切力的作用保护患者皮肤促进皮肤血液循环改善机体营养,积极治疗原发病健康教育勤翻身勤按摩勤观察勤更换勤整理勤擦洗一定要做到呀！。压疮的预防分为六期Ⅰ期:瘀血红润期Ⅱ期:炎性浸润期Ⅲ期:浅表溃疡期Ⅳ期:坏死溃疡期重难点不可分期怀疑深部组织受损瘀血红润期(1期):皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。压疮的分期stage1炎性浸润期（2期）:红肿部位继续受压，血液循环受阻，静脉回流障碍，表皮层真皮层发生损伤或坏死，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，有水泡形成，极易破溃，有疼痛感。

压疮的分期stage2浅度溃疡期（3期）:全层皮肤破坏，深及皮下组织及深层组织，表皮水泡逐渐扩大、破溃后，真皮层创面有黄色渗出液；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛感加重。压疮的分期坏死溃疡期（4期）:压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入侵易引起败血症，造成全身感染感染。压疮的分期stage4不可分期压力性损伤不可分期:掩盖了全层皮肤和组织缺损的程度全层皮肤和组织的缺损，腐肉或焦痂掩盖了组织损伤的程度。只有去除腐肉和焦痂，才能判断是3期还是4期压力性损伤。不可分期****